徐州市基层医疗机构改革成效初显

 ◎徐州日报记者 范海杰

  作为医疗卫生事业的“最前线”，乡镇卫生院、社区卫生服务中心等是向群众提供基本医疗服务的主阵地，也是解决群众“看病难、看病贵”的基本路径。自启动基层医疗机构深化改革以来，我市勇于涉险滩，沿着回归公益的方向，一步步筑牢百姓健康的防线。

  自2010年我市在铜山、云龙两地率先实施基本药物制度为重点的基层医疗机构改革以来，基层医疗机构改革稳步推进。目前，全市203个基层医疗机构基本药物制度实现全覆盖，所有乡镇卫生院、社区卫生服务中心全部网上采购基本药物，基层医疗机构服务能力和水平得到有效提高。2015年，全市基层医疗卫生机构为群众让利近4亿元。

  深化改革

  基层条件全面改善

  基层医疗“回归公益”，最终落脚点总能归结为一个朴素的群众诉求——看病不再难、不再贵。

  如何破解“以药养医”困境？让老百姓在家门口得到质优价廉的诊疗服务？近年来，我市以推进实施基本药物制度为重点，通过进一步建立健全基层医疗卫生机构财政补偿机制、深化人事制度改革、实施绩效工资和绩效考核综合改革措施，充分调动广大基层医疗卫生人员积极性，既保证了基层医疗卫生队伍的稳定，又让老百姓“看小病”的负担得以大大减轻。

  随着卫生事业投入不断加大，我市基层医疗服务体系建设不断强化。各地不断加强各乡镇中心卫生院能力建设，共有9个乡镇中心卫生院达二级综合医院基本标准。全市累计建成省级示范乡镇卫生院51所，村卫生室68个，建成乡镇卫生院特色科室25个，乡镇卫生院领办村卫生室比例达到80％以上。

  通过连续三年实施社区卫生服务中心提档升级工程，市一院等6所三级医院与对口支持的社区卫生服务中心建立长期、稳定的紧密协作关系等举措，社区卫生服务中心服务能力进一步加强。截至目前，我市相继创建了3个国家级、21个省级示范社区卫生服务中心、7个省中医示范社区卫生服务中心。

  创新服务

  老百姓有了“家庭医生”

  到2020年，每个家庭都有签约的家庭医生、每位居民都有一份健康档案、一张健康卡——这是江苏省卫计委“三个一”工程推进会提出的目标，也是我市创新医疗服务模式的重要举措。

  去年以来，我市在城市社区卫生服务中心全面推行家庭医生制度，开展了家庭医生签约式服务，普遍开设了家庭病床服务，主城区居民签约率达64％。农村地区在所有乡镇卫生院开展健康团队服务工作，今年在所有乡镇全面推广实施乡村医生签约服务工作，逐步建立城乡居民基层首诊制度。

  我市还大力推进电子健康档案建设，全面推广实施电子健康档案，目前我市常住人口建档约756万份，建档率达到87%。在居民健康卡建设方面，2015年我市相关部门与市民卡公司合作，目前已完成卡面设计、卡测试卡管系统建设及其对接等相关工作，首批发卡对象相关数据已上报省里，待校验通过后即可正式发卡。同时，部分医疗机构用卡环境建设试点工作正在同步推进。

  “信息惠民”

  医疗服务实现一体化

  如今，在部分社区卫生服务中心，患者持就诊卡就可实现自助挂号、缴费、充值、查询、打印报告单。一站式自助服务、门诊电子病历等系统大大优化了门诊就诊流程，减少了患者排队等候时间。

  近年来，我市积极开展基层医疗机构信息化建设，通过实施区域影像系统建设，实现了医院与社区、社区与社区间数字化医疗影像及报告的相互调阅，在社区卫生联合体框架内，由三级医院为社区卫生服务机构提供即时读片、出具报告、远程会诊等服务，极大缓解了基层卫技人员缺乏的矛盾，同时减轻了群众的经济负担，充分体现了“信息惠民”。

  我市全力推进基层医疗卫生综合业务信息系统建设，基层医疗卫生机构信息系统实现了“从无到有”的跨越，各种“互联网+”的应用形态不断呈现。目前全市所有基层医疗卫生机构都已实现了规范化综合业务信息系统全覆盖，2015年以来，进一步完善了基本诊疗、电子病历、公共卫生、基本药物、绩效考核、综合分析与监管等功能，促进了基本医疗和公共卫生服务的协同发展。

  分类试点

  助推分级诊疗制度建立

  今年3月1日，我市启动实施了高血压、糖尿病“两病”一体化管理分级诊疗改革，覆盖城区33个社区卫生服务中心，迈出了分级诊疗制度改革的坚实一步。

  据了解，该项目以政府主导为基础、群众自愿为原则、医联体为载体、签约服务为手段、信息化为支撑、合作运营为模式，在现代信息技术支撑下，通过搭建由三级综合医院和社区卫生服务机构为架构、专科医师和全科医师及健康管理团队为骨干、线上和线下协调运作的“两病”一体化管理分级诊疗体系。

  市医疗主管部门相关负责人用“搭建—个服务平台，提供两种服务模式，落实三项服务举措，凸显两个服务效果，实现一个带动效应”来总结该项目特点。

  据介绍，“一个服务平台”即徐州市“两病”云管理平台，是集健康大数据采集、健康管理、疾病预防、医疗康复、养老照护于一体的协同医疗与健康管理服务平台，将符合条件的“两病”签约患者纳入系统管理。“两种服务模式”即对“两病”患者实行纵贯三级综合医院与社区卫生服务机构、专科医生与全科医生的临床医疗服务。“三项服务举措”即为每一个签约患者建立―个专科医生、全科医生和健康管理团队，共享统一的临床诊疗和全程健康管理方案，提供一系列医疗卫生服务。“两个服务效果”即建立“两病”分级诊疗制度，实现对患者全程诊疗服务和健康管理。“一个带动效应”指使全科医生的“两病”诊疗和管理技能、专科医生的人群公共卫生服务功能得到双提升。