徐州市肿瘤医院胸外科侯予龙团队克服高龄患者手术难题

◎徐州日报全媒体记者 张瑾

“对于75岁以上的肿瘤患者，增一岁便多一层危险，在手术和术后护理阶段，需要格外的细心，一丝一毫不可大意。”不久前刚刚为一位79岁的食管癌患者做肿瘤切除术的徐州市肿瘤医院（市三院）业务副院长、胸外科主任侯予龙博士说。

在徐州市肿瘤医院（市三院）的胸外科，每年来院手术的老年肿瘤患者达数百余例，患者中年龄最大的83岁。从术前患者家属的犹豫不决到术后医务人员的精心护理，一位位老人从病魔中走出困境的背后，既饱含了患者对医院的极大信任，更凝结了医务工作者精密智慧的劳动和无微不至的爱心。

医患信任，八旬翁坚持要求手术

据侯院长介绍，这位79岁的耿姓患者在患食管癌之前曾因左、右肺癌做过两次手术。最初是2009年1月发现“右上肺癌”，在外院施行了“右上肺癌根治切除手术”，术后恢复良好。2016年3月在一次定期复查中，患者通过胸部CT检查，又发现左下肺有一个大小约2.5cm的肺毛玻璃影，遂慕名来到市肿瘤医院（市三院）胸外科就诊。侯院长根据影像学检查及病史分析，考虑恶性可能性较大。经侯院长胸外科团队及肿瘤多学科会诊中心专家研究，患者在完善检查后，由侯院长及其团队为耿先生进行了“胸腔镜左肺下叶癌根治术”，术后病理证实为早期肺癌，术后恢复顺利。

2017年8月，患者因进食哽咽感逐渐加重，再次来到胸外科求治，不幸的是在检查中发现耿先生的食管也出现了癌变，而且病变很大，已经累及到了胃的贲门部。

考虑到患者既往有过两次胸部手术史，肺功能明显减退，胸腔及腹腔的黏连也为手术增加了难度，尤其是患者已经79岁，身体状况不佳，种种情况都给手术带来了挑战。侯予龙和他的团队多次和患者家属交流沟通，家属非常理解近80岁的老人做第三次大手术的风险，决定把选择权交给患者本人。没想到患者因为上一次的手术对侯予龙团队非常信任，不惮出现任何风险，态度坚决地要求手术。

迎险而上，为患者赢得一线生机

生命的复杂和个体的差异造成了医学的风险性，为了避免不必要的麻烦，不损害自己和医院的名誉，有些医生常常会放弃最优的医疗方案。侯院长告诉记者，医学是一门不确定的科学，患者的信任和配合会给医生带来勇气，而患者的怀疑和犹豫也会让医生产生顾虑。如果患者给予医生理解和信任，那么医生往往会迎险而上，为患者争取一线生机。

面对老人和家属的笃定和对生命的渴望，侯予龙博士及其团队顶着巨大的风险压力接下了这台手术。手术中，医务人员克服了患者在全身麻醉中随时会发生呼吸骤停、血压急降的种种可能，每分每秒都紧绷着心弦。历经两个多小时，手术终于在各环节的配合下顺利完成。

术后恢复对老年患者来说亦是一道坎。老年人体质弱，抵抗力差，容易引起肾衰等并发症，需要医生格外地关注和护理人员的悉心照顾。借助市肿瘤医院胸外科团队强大的技术力量和护理团队的精心护理，老人家经过一段住院养护，重获新生。

回顾自己近8年来与癌抗争的坎坷历程，耿先生很激动，哽咽地说：“可以说这几年我经历了三次起死回生，刚开始治疗时认识的一些病友，有的已经不在了，他们只不过患了一种癌症，而我患了三种癌症，能活下来我真的非常感谢徐州市肿瘤医院，感谢侯院长，感谢胸外科的每一位医护人员！”

生命无常，创奇迹归功多方配合

“医学是爱的产物”，侯院长总结耿老先生的病例时认为，老人的康复一方面取决于医务人员的精湛医术和精心治疗，另一方面也和患者的决心、信心分不开的。侯予龙博士认为，患者多一分信任，医生就会多一分冒险的勇气；患者多一分怀疑，医生就会多一分退避的顾虑。医学是一门不确定的科学。生与死，只有概率，没有定数。一般来说，风险和收益成正比。医生越是敢冒风险，患者的收益就越大。如果患者给予医生理解和信任，愿意跟医生共担风险“赌一把”，医生就会迎“险”而上，为患者赢得一线生机。医生之所以敢冒风险，既缘于对生命的敬畏，更缘于对人性善良的笃信。医患是生命共同体，惟有信任，才能共赢。在医疗决策中，最难的永远不是技术，而是心灵默契。最后，他引用了一段典故来说明：“扁鹊告诉徒弟：信者医之，不信者不医。信者，患者本人意愿强烈，配合治疗，身体机能恢复快；不信者，内心潜意识就暗示这肯定不行，他又怎么能配合治疗？”

近年来，市肿瘤医院胸外科收治的像耿老先生这样的患者还有许多，他们都是出于对主治医生和医院的信任，遵从医生的治疗方案，在市肿瘤医院获得了新生。有位78岁的退休教师患有肺癌，起初对手术比较打怵，在朋友的推荐下，家属说服老人在市肿瘤医院做了手术，经过周到的护理，目前生活得很好；还有一位80岁的食道癌患者，食管及胃上有两处癌变，家人本打算带他去上海手术，他坚持选择了市肿瘤医院，术后愈合良好，如今两三年过去，生活依然如常人。

从医20余年、作为“人才引进”入职市肿瘤医院的侯院长说：“所有的医生都希望为患者解除病痛，在医疗过程中最难的往往不是医学技术，而是患者与医者的配合、医者对患者的用心。对老年肿瘤患者，在治疗康复的路上每一步，每个环节上都需要格外得细心。”