徐州市中心医院康复分院：在这里，找回生命的尊严

◎徐州日报全媒体记者 曲美慧

三个月，半年，一年，两年……没有哪家医院像它一样，接收的病人会得到经年累月的照护，医患共同度过漫长时光；

物理治疗、作业（职业）治疗、言语治疗、心理治疗……也没有哪家医院像它一样，为每一位患者提供的都是一对一服务，医患之间保持长期信任——

这里是徐州市中心医院康复分院——徐州市康复医院，淮海经济区首家三级康复专科医院。或许你对它并不熟悉，下面一组数据会让你对康复医学有初步的了解：

同样是脑梗死存活患者，如果不进行康复治疗，只有6%的患者可以恢复步行能力，只有5%的人能回到工作岗位；但如果及时进行康复治疗，90%的脑卒中患者可以恢复步行和自理生活，30%的患者能恢复较轻的工作。

同样是外伤截瘫患者，如果及时康复，83%的人能重返工作和学习岗位；由于现代假肢矫形器技术的发展，绝大多数截肢者能自理生活和重新就业。

这些，是现代康复医学为我们带来的生命“奇迹”。临床医学针对的是疾病本身，然而很多疾病即使本身的病因去除，其造成的功能障碍也不一定能自动恢复。正是临床医学的这种局限性促进了康复医学的发展，因而康复医学针对的是功能障碍的恢复，目的是让患者重获工作技能和独立生活的能力。

换言之，如果说临床医学让患者“死而复生”，那么在徐州市中心医院康复分院，患者将重新找回“生命的尊严”。

康复医学到底是什么？

康复医学三项基本原则——功能锻炼、全面康复、重返社会

十年前，20岁出头的张明刚刚从南京医科大学首届康复治疗学专业毕业，成为一名康复治疗师。上班第一周，他遇到了一位和他同龄的小伙子，前臂骨折手术后，他听从家人“伤筋动骨100天”的劝说，整整休养了三个月，结果去医院复查发现，整条胳膊都僵了，动弹不得。

他至今都记得小伙子痛哭流涕的样子：“我这不是成了废人吗？”那个时候，没有医生告诉他拆下石膏就需要进行康复训练，他的家人更没有意识到，早期康复介入对于功能恢复的重要性。

十年时间，随着人们对康复医学了解的深入，这样的“悲剧”正在逐渐减少。如今，32岁的张明已经成为徐州市康复医院治疗师长，他帮助无数人从人生低谷中走出，重新融入社会，他亦见证了康复医学在中国的快速发展。

“西方国家是在第一次世界大战之后，也就是20世纪二三十年代才开始发展康复医学。”张明说，“我国的起步就更晚了，大约是在20世纪80年代初，才提出要发展康复医学，以形成预防、保健、治疗、康复为一体的医学模式。”

直到今天，很多人对“康复”仍存有偏见。有人认为，康复就是疗养；有人认为，声、光、电、磁、热等理疗方式就是康复。1996年，国家卫计委正式规范了“康复医学”的定义，它的目的不是治愈疾病，而是让病残个体得到最大程度的功能恢复，其手段以主动性康复训练为主，如物理治疗、作业（职业）治疗、言语治疗、心理治疗等。

“康复医学是一门针对功能障碍进行预防、诊断、评估、治疗、训练和处理的医学学科。”徐州市中心医院康复医学科主任、市康复医院副院长陈伟介绍，康复医学的目的是最大限度地帮助患者改善身体上和心灵上存在的障碍，使患者尽可能重获工作技能和独立生活的能力，重返家庭和社会。功能锻炼、全面康复、重返社会，这是康复医学三项基本原则。

康复医院到底做什么？

主要服务三大类人群——肢体功能障碍、脏器功能障碍、亚健康和特殊人群

作为苏北首家三级康复医院，徐州市中心医院康复分院的服务范围几乎囊括了目前国内康复医学的全部领域。

“康复医学涉及很多专科，主要针对三大类人群——肢体功能障碍、脏器功能障碍、亚健康和特殊人群。”陈伟介绍，肢体功能障碍者包括神经系统损伤和肌肉骨骼损伤患者，如脑卒中（俗称中风）、脑外伤、脊髓损伤、小儿脑瘫、外周神经损伤、骨关节疾病和运动创伤、关节置换术、矫形手术和截肢患者等。脏器功能障碍患者包括冠心病、高血压、心衰、糖尿病、肾衰等内脏疾病，其他的还包括复杂慢性疼痛、肿瘤等疾病患者。特殊人群主要指产后妇女和重症病人。

“神经康复是我院特色项目，从重症脑损伤昏迷促醒到运动控制，再到手部精细运动训练，直至生活自理训练，已形成一套完整体系。”陈伟介绍，该院还将骨关节康复和康复工程紧密结合，如足踝工作室专门针对足的问题进行康复；骨科医生、康复科医师与治疗师密切配合，开展围手术期康复治疗，包括早期骨科床边康复、手术台康复、术后康复等。

另外，该院的心肺康复在省内处于领先地位，可针对心脏病人、高血压病人、糖尿病人或亚健康人群制定合理的运动处方，保证运动安全，避免运动损伤和猝死。除此之外，盆底康复中心、儿童早期干预康复中心、医学康体中心、手康复工作室、脊柱康复工作室等新技术、新部门正在陆续开展；康复治疗门诊、心肺康复门诊、盆底康复门诊、心脏康复门诊、心理康复门诊等特色专病门诊也将在徐州市中心医院陆续启用，与ICU紧密合作的重症康复这架新型航母也即将起航……

陈伟介绍，康复治疗应针对所有功能障碍，不限于传统的“三瘫一截”，心肺、胃肠、精神智力、言语吞咽等功能存在障碍时都需要康复。康复治疗技术不单是恢复肢体功能的训练和针灸按摩等，它还包括作业治疗、言语和吞咽治疗、心理治疗、假肢及矫形治疗、环境改造、职业能力训练、就业指导等，可以全方位满足不同患者的需求。例如，一位只能坐轮椅的截肢患者，就需要专业人员为其安装截瘫支具，帮助其站立和行走，恢复肢体的部分功能；给予心理评估和治疗，帮助缓解悲观情绪；去掉妨碍轮椅活动的门槛，将床的高度调整为与轮椅一样高，便于患者独立完成转移；当患者需要参加工作时，要根据其身体状况和特长，指导其融入工作环境等。

市中心医院康复分院还有一项特色是省内领先的康复工程，该院在国内较早开展假肢矫形器的配置与制作、辅助器具的选配，目前已成为江苏省民政厅假肢矫形器生产装配指定单位、江苏省残联假肢矫形器制作二级定点医疗机构，为改善各类康复人群的功能和生活自理提供全面服务。

如何保障患者康复质量？

我市已建成“市中心医院——市康复医院——社区医院”三级康复医疗服务体系

2011年，国家卫计委开始进行全国康复医学体系的建设，目前全国已有46家试点城市，徐州是苏北唯一试点城市。

2013年6月，徐州市中心医院托管徐州市老年病医院，依托省临床重点专科、市中心医院康复医学科的实力基础，建立徐州市康复医院。2014年8月，该院顺利通过省卫计委验收，晋升为三级康复医院，这也是江苏省第二家、淮海经济区首家三级康复专科医院。今年9月27日，香港艾力彼医院管理研究中心推出“2016中国医院竞争力·康复医院50强排行榜”，徐州市康复医院位列第20位，成为江苏入选的4家医院之一，也是苏北唯一一家入选医院。11月9日，徐州市中心医院康复分院挂牌“徐州医科大学附属徐州康复医院”，医院建设踏上新征程。

目前，徐州市康复医院开放床位500张，其中康复床位近400张。医院设有神经康复科、骨关节康复科、脊髓损伤康复科、心肺康复科、疼痛康复科、儿童康复科、老年康复科、产后康复科、工伤康复科、亚重症康复监护单元、内科、外科及重症监护室等13个临床科室，以及功能评定部、早期康复治疗部、骨关节康复治疗部、脑损伤康复治疗部、作业评定与治疗部、脑高级功能评定与治疗部、心理康复部、水疗部、脏器病康复部、传统疗法部、产后康复部、康复工程部等12个康复技术科室。

康复医院的成立，填补了我市康复医疗体系中缺失的关键环节。随后，我市建立起徐州市中心医院（综合医院早期康复介入，预防和延缓残疾的发生）——徐州市康复医院（稳定期进入康复医院，进行专业化的康复治疗，矫治和减轻残疾）——泉山区泰山社区卫生服务中心（恢复期进入社区康复，以回归社会和家庭的训练为主）这一分层级、分阶段的三级康复医疗服务体系，康复医学发展水平跻身江苏前列。

“这一体系通过急慢病分治，缓解了优质医疗资源被占用的难题，保证了市民就医的便捷。”陈伟介绍，病人到达临床科室后，综合医院康复科会早期介入，病人一旦病情稳定，便及时转入康复科，然后视情况转入康复医院；对于一些容易出现并发症的疾病患者，甚至可以从临床直接转入康复医院。“越早介入康复治疗，越有利于患者身体功能的恢复，减少并发症的出现。”

而在社区卫生服务中心的康复训练对于恢复期病人尤为重要。“颈椎腰腿疼和慢性病的患者可以定期到社区进行训练，截瘫、偏瘫和骨科术后恢复期等行动不便的病人，社区会上门做家庭指导，包括改造家庭环境，使其实现生活自理。”

如何保证患者及时接受康复治疗？

多学科密切合作，建立较为完善的康复诊疗流程

二十年前，康复医学在苏北刚刚起步，不仅老百姓不了解，就连临床医生也不了解早期康复的重要性。亲眼看到众多患者因延误最佳康复时机而终身抱憾，陈伟感到很痛心：“那时候，人们的普遍认识是，大病治好后一定要卧床休息，要静养，错误的医学观念导致很多人虽然‘活’了下来，但从此生活在身体残疾和心理自卑的阴影之下。”

人类社会的进步史，就是人类从愚昧到文明的历史，从野蛮生存到更有尊严地活着的历史。康复医学的出现，直至今日康复医学体系的日臻完善与成熟，让生命的尊严获得最直接的回归。

康复医学的早期介入至关重要。比如，脑梗死的病人，发病三天以后就要开始床旁康复治疗；瘫痪患者生命体征稳定一周以后，就要选择早期康复。为让患者能够及时接受康复训练，依托市中心医院领先淮海经济区的综合实力，康复医学科与多个科室建立密切合作关系，建立起较为完善的转诊体系和康复介入流程，最大限度挽回患者缺失的功能——

与神经内、外科合作，开展“卒中单元”康复模式，在患者病情稳定后24小时常规开展脑血管病的早期康复介入，建立了脑卒中的早期康复诊疗流程；

与骨病诊疗中心合作，开展围手术期的康复治疗，并建立骨关节病早期康复诊疗流程；

与心内科、呼吸科和内分泌科合作，为脏器病患者“量身定做”康复治疗方案及运动处方，指导患者出院后的康复治疗；

与妇产科合作，开展围产期康复评估与治疗，建立产后康复档案，开展产后阴道、会阴及盆底组织康复，产后子宫复旧，产后乳房、皮肤与排尿功能康复，产后心理、形体康复，产后营养、性生活与避孕指导等项目；

与手足显微外科合作，开展围手术期足踝与手的康复评定治疗，成立足踝工作室，建立多学科团队合作模式……

治疗师长张明讲了一个真实的故事。美国有位康复医学教授的父亲66岁时突发脑梗死，经过及时长期的康复训练获得了行走和生活自理的能力，后来他开始从事登山运动，77岁时登山至 9000英尺时死于心肌梗死。随后，这位康复医学教授为他的父亲做了尸体解剖，惊奇地发现他父亲的锥体束中只有3%保留完好，而其余97%的部分均有病理改变。

“你看，人的代偿能力有多强，”张明感慨：“而这种代偿能力的发挥要靠康复训练，特别是早期训练、科学训练。”

康复医学，托起全民“健康梦”

只有当康复医学被全民所重视，我们才能真正拥有科学健康的生活方式

60岁的曾先生一个月前因心肌梗死做了支架手术。出院后，他来到康复医院接受了心脏康复运动的测试评估，一个月时间里，他每天到心肺康复中心运动，带着感应器在跑步机、脚踏车上锻炼，由专业治疗师监控其心率、血压、心电、血氧饱和度、代谢当量等变化。“本来手术之后，我连吃个饭都累得大汗淋漓，现在骑车十几分钟都不觉得累。”曾先生对自己的康复效果很满意。

每个人都希望过高质量的生活，而专业的康复训练正是通过帮助患者持续进行有效的生活方式干预，达到更高质量的生活目标。但在我国，康复医学发展时间只有短短20年左右，人们对康复医学缺乏正确的认识，认可度与接受度较低，现阶段真正接受康复的人数远远低于应该康复的人数。

根据卫计委统计年鉴数据显示，2014年全国在医院康复科接受住院康复治疗的人次为 157万人次，这其中还包含部分多次办理入院出院的患者，实际接受系统康复治疗的人数远低于157万。而单以康复需求最大的老年人群体来看，我国1.38亿老年人群中，需要康复的人数就高达7000万。

很多慢性病和亚健康人群认为自己不存在肢体障碍，忽视康复训练。例如，现在很多中年人工作或生活中习惯久坐不动，如果某天突然大量运动之后，常会出现全身酸痛、关节酸胀的现象，这其实不仅仅是肌肉或关节的拉扯疼痛，而是整个人的本体感觉功能出现了障碍，这样的人群就需要进行康复训练。如果这些慢病患者和亚健康人群能够及早介入康复治疗，一些人的身体功能甚至可以恢复如初，也将大幅降低日后发生“大病”的几率。

“康复，无论从个人还是国家层面来说，都很重要。”陈伟说，从个人层面来说，失能者通过康复之后可以恢复或部分恢复生活和工作能力，不仅可以提高个人生活质量，还可以继续创造社会财富，实现人生价值；从国家层面来说，没有全民健康，就没有全面小康，康复能减少功能障碍人群带来的社会负担，提高全民健康水平。

徐州市中心医院院长、徐州市康复医院院长王培安指出：近年来，国家政策对康复医学的支持力度逐年增加，康复人才的培养方式日渐多元化，康复医学在民众中的认知度正在不断提升。随着三级康复医疗体系的日渐完善，我们期待康复医学早日与预防医学、保健医学、临床医学并驾齐驱，共同托起全民健康的“中国梦”。