设施齐了、流程顺了，可专业人员流失的问题日益凸显——

医养结合，“人才缺口”令人忧(多棱镜)

本报记者 李红梅 孙 振

《 人民日报 》（ 2017年02月17日 17 版）

“无缝隙护理”贴合养老需求

被抬着进医院的持续发烧的瘫痪病人，却在入院3天后退烧，6天后站立行走，龙大爷身上发生的“奇迹”，让他的家人深深感动。龙大爷的老伴刘宏伟说，安徽省黄山市第三人民医院老年科医养结合的精准护理模式，让她看到了希望。

所谓“精准”，该院老年科主任吴立新解释，是指住院老人可在“住院诊疗”与“托养护理”两个系统中自由灵活选择，病情严重时得到正规临床治疗，病情稳定后进行专业托养护理；一旦出现病情变化，立刻转回住院诊疗模式。“病房与病床都无需调换，既赢得了救治所需的黄金时间，又避免了老人和家属在出入院过程中来回折腾。”吴立新说。

黄山市第三人民医院老年科对失能老人的医养结合护理模式，涵盖医疗、康复、保健、慢病托老、临终关怀等多个层面，住院老人既可选择其中一项或多项服务，也可选择一条龙式的全套服务，医护人员24小时无缝隙护理。

一位失能老人的家属告诉记者，他父亲一开始在其他医院的普通科室住院，全家8口人轮班照料，5个月后，家人的工作、健康都受到影响，父亲也因此终日郁郁寡欢，身体机能时好时坏。老人住进黄山市第三医院24小时护理病房后病情好转，全家人也从困境中解脱。

其实，如此贴合需求的医养服务，一开始却是不得已而为之。据院长胡灶源介绍，医院的地理位置较偏，既不在黄山市区也不在歙县县城，而是处于两地之间，病房空置率较高，医疗设施大量闲置。为了盘活资源，同时满足那些从三甲医院转出来的失能、失智老人的养老需求，2015年5月医院决定成立老年科，专门收治那些大医院进不去、小医院没能力治疗的失能、失智老年病人。目前该科收治过的住院老人已达500多人次，院里计划将老旧住院楼全部改造成医养结合病房。

“留不住人才”难题亟待破解

医养结合既要养，更注重医，专业的医疗护理才是失能、失智老人最急需的服务。胡灶源介绍，老年科重治疗，更重护理，因而该科医生与护理人员的配比为1︰5，远超出一般二甲医院的1︰2。“我们会对护理人员进行严格训练，严格执行‘每1到2个小时翻身一次’之类的护理考核。”

医院的闲置设备盘活了，医养无缝衔接的流程理顺了，目前摆在黄山第三医院面前的难题是：如何留住人？与大部分医养结合机构一样，这家医院也面临护理人员流失快、招不来人的尴尬境况。

“小汪阿姨照顾我老伴特别尽心尽力，有一次老伴眼睛红了，她发现后马上找眼药水给他滴。老伴情绪不高的时候，她都有办法逗他笑。她还很会安抚家属的情绪，我在她的照顾之下，慢慢走出阴影，接受了现实。”刘宏伟说，她已经把小汪当亲人看待。

让刘奶奶放不下心的是，按物价管理部门的规定，二甲医院护理费用很低，因此小汪阿姨的收入并不高。“去大城市当保姆、月嫂，随便就能挣五六千元甚至上万元。长此以往，不会有人安心留在医院工作。如何把公立医院护理人员的收入跟市场价格接轨，留住人，这个问题值得研究啊。”

中国社会保障学会常务理事、西北大学教授席恒说，我国养老护理员大约需要1000万人，但现实中持证上岗的较少，难以满足市场需求。他建议加大养老护理员队伍和管理队伍的培养与建设，提高队伍的学历和继续教育水平，调整医疗服务、康复护理价格，增加社会对养老护理员社会地位的认可，从而提升养老服务的专业化水平，满足老龄社会来临的需求。