最新一轮的全国居民死因调查数据显示，肺癌已经超过肝癌成为我国恶性肿瘤死亡的首要原因。今年，我们中国抗癌协会和中国癌症基金会特别推出让全社会关注一个被“气”出来的病——肺癌。
中国为什么这么多肺癌
概括为一句话，就是吸烟和“六化”导致肺癌高发。其中，吸烟是一个非常重要的因素。全球1/3的烟民在中国，我国约有3.5亿烟民，有7.4亿人遭受二手烟和三手烟的危害。“六化”分别是指人口老龄化、城市现代化、农村城市化和工业化、环境污染化、生活方式不良化和医学现代化。
人口老龄化本身就是慢性病攀升的重要因素，也是癌症高发的首要原因。我国目前60岁以上的人口已超过2亿，而60%的癌症和70%的癌症死亡都是发生在65岁以上。
城市现代化、农村城市化和工业化进程的加快，带来的环境污染日趋严重。人们在享受舒适的现代化生活时，也在不断破坏着我们赖以生存的环境，给我们的健康带来巨大的威胁。
远离五气，预防肺癌
空气污染、水污染、光污染和土地污染等都跟癌症有很大关系。今天，我只把与肺癌密切相关的提出来跟大家进行交流，可概括为以下五“气”。
一气：室外大气污染。这几年随着雾霾天气增多，更多的人熟悉了PM2.5这个名词。我们鼻腔内的鼻毛可阻挡PM50的颗粒，气管、支气管腔内的纤毛可以挡住PM10的颗粒，而PM2.5却可以长驱直入通过支气管和细支气管进入到肺泡组织，并携带大气中的有害物质或致癌物进入血液。据北京市2013年空气质量检测结果，去年空气达标率是48%，超标日的首要污染物PM2.5占77.8%。重度污染天气占全年天数的16%，首要污染物全部是PM2.5。长时间暴露于这样的大气污染和雾霾天气中，肯定会对肺癌的发病产生重大影响。
二气：室内烟草烟气污染。环保部门和疾病控制专家曾得出这样的结论：室外的空气污染会给室内空气带来30%左右的影响，举个例子，如果室外PM2.5是100，室内则是30，但前提是室内零污染。然而，室内空气不可能是纯化的，如果不重视，室内空气会比室外还脏。其中烟草烟气污染是室内空气污染的第一大来源。
中国烟草业有许多让人“引以为嚎”的“世界第一”：烟叶种植面积第一，烟叶收购量第一，卷烟产量第一，卷烟消费量第一，烟草利税第一，吸烟人数第一，死于吸烟相关疾病的人数也是第一。烟草中有上千种化学物质，几百种有害物质，致癌物有69种，不单单导致肺癌，对其他的恶性肿瘤、心血管疾病、呼吸疾病、消化疾病、生殖疾病都有很大的影响。随着年龄的增大，烟龄的延长，机体癌基因和抑癌基因平衡的变化，发生癌变的几率就随之增加。就跟掰手腕一样，年轻有力量的时候，我们就会压着对方，等我们老了，力量弱了，对方就会压着我们，随着烟草中有害物质的累积，烟民抵抗力逐渐下降，最终就会败下阵来，产生癌变。值得强调的是，吸烟和肺癌的发生有一个剂量—效应关系：每天吸烟25支以上，肺癌发病率为227/10万，15~24支为139/10万，1~14支为75/10万。
大部分烟草烟雾中的致癌物会扩散到空气中，这些烟雾颗粒基本小于PM0.5，危害远高于PM2.5。长期暴露于二手烟，相当于轻度吸烟造成的损害，可使肺癌的发病率增加20%~30%。在室内吸烟还会使PM2.5骤升甚至爆表。此外，三手烟对健康成年人影响不大，对呼吸疾病患者、婴幼儿和老年人却有很大的影响。特别是年轻的烟民父亲，吸烟后抱孩子，衣物、皮肤和头发上都是三手烟，同样会给婴幼儿的健康带来危害。
因此，为了自己以及身边人的健康，烟民朋友要尽早戒烟；即使抽烟也不要在室内和车内；不吸烟的人也要敢于对吸烟者说“不”，提议让吸烟者去室外吸烟。
三气：厨房油烟污染。厨房油烟是构成室内空气污染的第二大要素。燃料、厨具、食用油使用、烹调方式、抽油烟机的安装使用和维护对于减少厨房油烟污染都有很大的学问。例如食用油加热到170℃时会出现少量烟雾，250℃时会出现大量油烟。煎、炸、爆炒和烧烤时，油温都会在260℃以上，烹调过程油烟产生的苯并芘、挥发性亚硝胺等给人体健康带来极大的危害。烹调时油烟越大，暴露时间越长，患肺腺癌的风险越大。
因此，为了减少厨房油烟污染，应注意保持厨房通风，多摆放绿植，少在家烧烤，科学选购、安装、使用和保养抽油烟机。很多人炒菜时，总是等油锅冒烟后才打开抽油烟机，炒完菜马上就关上。按一天省8分钱电费来算，炒菜这么多年大概也就能省600多元，但如果得了肺癌，至少要花费六万元。另外，厨房油烟如果没有及时排放出去，就会漂移到客厅、卧室，沉积在窗帘和家具上，很难去除。
四气：装修装饰材料带来的空气污染。装修使用的石材，特别是大理石中有氡元素，属于一类致癌物质，长期暴露于氡污染，会导致血癌和肺癌。建议尽量减少石材的使用，或选用环保部门认定的绿色石材料。各种漆料和黏合剂中含有大量的苯和甲醛，也是室内空气污染的重要组成部分。因此，建议装修时最好重装饰、轻装修，少用地板革化学黏合胶剂，墙面可以用字画装饰。装修后一定要通风一段时间再居住；北方地区建议使用空气净化器和空气加湿器，前者针对PM2.5，后者则针对PM10，有助于改善室内空气质量。另外，在居室多放置绿植或活性炭也有助于吸附污染颗粒。
五气：生闷气。我把总生闷气称为“心理污染”，把这种性格称为癌症性格。当生活或工作中出现了负性事件，如丧偶、亲人去世等，这种癌症性格的人很长时间都调整不好心态，又不善于与亲朋好友沟通，造成的负面影响会很大。因此，心情郁闷时，一定要多同家人、好友交流，化解情绪，尽可能地减少心理污染。性格孤僻的人要学会调整自己，必要时请心理医生帮忙，正确面对负性事件。
如何早期发现早期肺癌
由于吸烟+“六化”的因素，肺癌发病率高的问题在短时间内很难解决。但我们可以努力降低肺癌的死亡率，这就要求做到早期诊断。把肺癌假设成敌人，若肺癌只有“一个排”或“一个连”的兵力，以目前的医学实力，我们完全有能力彻底地消灭敌人。但如果敌人是“一个军”或“几个军”的兵力，即使把我们陆海空正规军全部调来也敌不过，最终还是两败俱伤。因此，早期发现“早期肺癌”尤为重要。
研究数字表明，只有胸部CT才可以早期发现“早期肺癌”。胸部CT可以发现5毫米以上的早期肺癌，也就是“一个班”或“一个排”的敌人，这些微小结节完全可以通过微创外科手术彻底解决。通过胸部CT检查发现的肺内小结节，要先确定是否恶性，如果确定是肺癌，一定要根据肿瘤的大小、有无肺门和纵隔淋巴结转移，以及有无肺外远处脏器转移等，先分期再治疗。
总之，得了肺癌不要慌，最好到肺癌专科医院或肺癌中心找专家会诊，听取医生的意见后再治疗。合并有心脑血管疾病、呼吸疾病的老年早期肺癌患者，最好去综合医院实施微创外科手术，因为综合医院有齐全的心脏病中心、呼吸病中心、脑血管病中心和现代化的重症监护病房做技术保障。值得注意的是，肺癌治疗不能就靠“一把刀”，要重视多学科综合治疗。
主讲人：首都医科大学肺癌诊疗中心主任、北京宣武医院胸外科主任 支修益
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