经历了十月怀胎的辛苦，新妈妈和新爸爸终于迎来盼望已久的宝宝，也逐渐恢复了正常的夫妻生活。可是一些新妈妈由于不懂得避孕或采取了不正确的避孕方法，常常在生下宝宝几个月后又再次怀孕，这时不仅不利于产后恢复，还会中断母乳喂养。对此，徐州市妇幼保健院孕妇学校主任成敏荣提醒说，新妈妈们应该了解不同避孕工具的避孕原理和避孕方法，选择自己最佳的避孕手段，避免意外怀孕。
产后4个月，剖宫产妈妈意外怀孕
2017年8月份，张女士剖宫产生下宝宝，一直母乳喂养。生完孩子，排完恶露，产后3个月，月经恢复正常。“我一直算好时间避开排卵期，觉得肯定不会怀孕，所以也没有采取什么避孕措施。”张女士说，自己一直抱着侥幸心理。今年2月初，一连好几天，她早晨起床觉得有点恶心，心里觉得有些不妙。从药店买来早孕试纸，确实检测出两条杠。
“我当时都不敢相信，心里有说不出的难受。”张女士说，按照时间推算，她怀孕已经一个多月了。也就是说，大宝4个多月时她便怀孕了，距离剖宫产的时间也只有4个多月。她本来打算母乳喂到1岁多，可现在也没法继续母乳喂养了。那肚子里的宝宝是否能留下呢?
带着这个疑问，张女士找到徐州市妇幼保健院孕妇学校的成敏荣主任求诊。得知其情况特殊，成主任建议住院流产。“由于产后女性的生殖器官还未恢复到正常，子宫很软，而做了剖宫产的妈妈子宫上还有伤口，人工流产的时候很容易发生损伤，如子宫穿孔，肠管破裂，大出血等，对身体的损害很大。所以要住院进行治疗，由医护人员密切关注。”成主任解释说，剖宫产后再次怀孕的时间应是在上一次剖宫产两年后。因为剖宫产后子宫壁的刀口在短期愈合不佳。过早的怀孕，由于胎儿的发育使子宫不断增大，子宫壁变薄，尤其是手术刀口处是结缔组织，缺乏弹力。新鲜的瘢痕在妊娠末期或分娩过程中很容易胀破，而造成腹腔大出血甚至威胁生命。
产后避孕非常重要
据成主任介绍，哺乳少或是不哺乳的宝妈在产后的45天就会开始恢复排卵功能。因此，非哺乳妇女产后恢复第一次夫妻生活就应采取避孕措施，以免意外怀孕。理论上讲，进行纯母乳喂养的产后新妈妈恢复排卵功能的时间会在产后半年才会开始恢复排卵。新妈妈在恢复排卵之后，如果卵子与精子没有相遇结合成受精卵的话，那么一般在排卵之后的第14天开始就会出现产后的第一次月经来潮，所以产后第一次月经来潮之前并不是安全的，如果这个时候没有做好避孕措施的话，极有可能会导致意外怀孕。
产后意外怀孕后，大多需要流产，这个阶段流产会带给新妈妈很多风险。“新妈妈的子宫还没有完全的恢复，这个时候如果做人流手术或药流的话，都会对子宫内膜造成又一次损伤，容易子宫穿孔产后出血等，也会增加新妈妈患上输卵管炎、盆腔炎、子宫内膜异位症等疾病的风险。”成主任表示，新妈妈再次妊娠的话，压力也会很大，因为一边要照顾刚出生不久的孩子，一边又要开始孕育一个新生命，很容易会造成新妈妈过度疲劳和精神紧张，而出现自然流产、低出生体重儿、早产等。对于剖腹产的新妈妈来说，意外怀孕的话会更危险。因为无论是要进行人流或是继续妊娠，都会对子宫造成一定的压力。剖腹产后要避孕两年，才适合再次生育。如果此次怀孕的胚胎刚好在上次剖宫产的伤口上着床的话，那么很有可能会引起子宫破裂、穿孔、出血等危险，严重的话甚至会危及到妈妈的生命。
不仅如此，这个阶段流产对宝宝来说也有一定的影响。因为对于新生的宝宝来说，这个时候的母乳是他们的食物，营养的来源。但是新妈妈一旦怀孕的话就会影响到乳汁的分泌，导致新生宝宝母乳不足或是没有母乳。而且新妈妈这个时候要妊娠也没有更多的精力来照顾新生宝宝，也是不利于宝宝的身心发育的。“防患于未然很重要。我们孕妇学校面对面家长课堂专门为新妈妈开设产后避孕的课程，希望新妈妈通过学习做到科学避孕，从而远离意外怀孕的困扰。”
根据自身情况，选择最佳避孕方式
“避孕套是哺乳期选用的最佳避孕方式，具有安全有效、方便价廉的优点，避孕有效率达到95%。”成主任强调说，正确使用避孕套就是要做到每次都用，每次从头到尾用。用之前检查避孕套有没有破损、过期。避孕套不会影响哺乳，还可以防止性病;但是对于避孕套过敏的人不适宜。
宫内节育器也是高效避孕的一种方式，在产后3个月后可以使用。“目前宫内节育器有带铜和带药两种。这种避孕方式的优点是不含激素，对哺乳无影响，可长期避孕，方法简单实用，避孕效果可靠。成主任表示，对于不适宜上铜环的妇女，可以选择皮下埋植避孕法，避孕率可达99%以上。这种避孕方式是在育龄妇女的上臂内侧皮下埋植含单方孕激素避孕药的硅胶棒，药物以缓慢恒定的速度释放进入血液，以达到长期避孕的目的。不过产后小于6周且母乳喂养者、肝肾功能不全、乳腺癌、心血管疾病、凝血功能障碍或严重贫血者、年龄超过40岁禁忌使用。对于复方短效口服避孕药，她提醒哺乳期不宜选用。
“安全期、体外排精和服用紧急避孕药都不是高效的避孕方法。”门诊中，经常有人咨询成主任，自己是在月经刚过去三天在一起的，为什么还会怀孕?这就说明排卵提前了。“安全期避孕的失败率会达到25%，特别在产后、哺乳期这样的特殊时期更不要使用安全期避孕。”成主任提醒说，女性排卵会受到很多因素影响，发生改变。比如工作繁忙、情绪紧张、出差、药物因素的影响等，都有可能引起排卵异常。体外排精的方法非常难控制，可以说就是在赌博，失败率高达27%。而服用紧急避孕药的方法只能作为一种避孕失败的补救措施，不属于常规避孕。这种避孕药一年之内不能吃超过三次，一个月内第二次吃效果会大打折扣，意外怀孕的机率会大大增加。而且不良反应大，会导致月经紊乱，发胖等，哺乳期不建议使用。
“我们常说女性减肥是一个永恒的主题。其实避孕更重要，它对女性的健康影响是最大的。”成主任特别提醒生育期女性一定要做好产后避孕。因为一旦生殖健康损害了以后，会给女性的心理造成很大的阴影。（通讯员 张彤）
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