人到了一定的年龄，每当遇到天气变冷、刮风下雨、上下楼梯都会感到膝关节酸痛不适。据了解，膝关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾病，困扰着不少民众。随着年龄增长，发病率明显上升，严重影响中老年人生活质量。徐州市中医院骨科专家指出，治疗膝关节病，关键在于早期诊断和针对性分级治疗。
每天跳广场舞
膝关节痛得走不了路
58岁的周女士(化名)退休后，就迷恋上了广场舞，而且每天晚上都会去跳，一跳就是两个多小时，偶尔天气不好出不了门，她就在家里自己跳。
半年前，周女士跳完舞以后，发现自己膝关节痛得厉害，弯曲不了，也伸不直，还以为是跳舞累着了，自己也就没太在意，休息几天后，感觉疼痛有些缓解，她便继续去跳舞，还与舞伴们开玩笑，说自己真是上了年纪，腿脚越来越不利索了。
最近这一段时间，周女士的腿脚毛病越来越严重，连走路都觉得困难了。
这不，周女士来到徐州市中医院就诊。骨科副主任中医师谭亮接诊后，经检查发现，周女士患有膝关节骨性关节炎。X片显示，其膝关节有明显磨损，出现半月板损伤，骨髓水肿严重，其腿部内侧还有骨质增生。经过多项权衡后，为其进行膝关节单髁置换术。
周女士自称：“怎么也没想到，跳广场舞竟然会把膝盖跳伤!”谭亮解释，广场舞看似强度不大，但平移、深蹲、踢腿等动作比较频繁，容易加重膝关节的负担，加速关节软骨的磨损进程。人体的胫骨上端附着有缓冲压力的半月板，腿部弯曲及弯曲时又侧身更换重心的动作最容易增加半月板的负担，使半月板磨损加剧，因此出现疼痛感。
“特别是女性在45岁之后，更容易出现膝关节骨性关节炎。”他表示，当女性雌激素开始进入衰退期和绝经期，身体各方面的抵抗力都会下降，骨密度也随之降低、气血虚弱，雌激素水平会明显下降，使关节软骨代谢减弱，容易发生退行性改变，从而引发关节炎。
提倡分级治疗方法
综合解决膝关节问题
在徐州市中医院，针对膝关节骨性关节炎患者，采取分级治疗方法。谭亮说，当患者出现关节疼痛，X片显示退变并不严重，关节力线没有发生偏移，建议患者进行股四头肌功能训练。同时，配合中医理疗，口服补肝肾强筋骨的中医方药，症状得到明显改善。
“像周女士这样半月板出现明显磨损，且伴有骨髓水肿，膝关节内侧有骨对骨现象，我们建议进行膝关节单髁置换术。”谭亮介绍，“单髁置换术”是在膝关节内侧开一个6cm左右的切口，除去膝关节内侧已经磨坏的软骨和半月板，取而代之的是仿生的单髁假体。这样不仅手术时间短、降低手术费用，还可明显改善患者的生活质量，延缓病情发展。
另外，如果患者的关节内翻畸形超过了15度且有屈曲或者伸直挛缩情况，则要采取全膝关节置换。他表示，无论是单髁置换还是全膝置换，术后都可以采用特定的中医中药方剂，起到扶正祛邪，促进康复的作用。需要注意的是，如果是全膝置换的话，做完手术后要避免外伤，防止假体周围骨折。
他强调，膝关节骨性关节炎多在受凉或走路多劳累后反复发作，少数人可能自行缓解，但多数人不经过正确治疗会越来越严重。所以建议一旦发现骨关节不适，应及时去正规医院检查，明确疼痛的原因，接受针对性分级的治疗，才能更有利于关节炎的治疗和恢复。
想要预防膝关节病
减肥和运动一样都不能少
众所周知，运动锻炼会磨损膝关节，那么为了保护膝关节，到底要不要运动?又该如何预防关节病呢?对此，谭亮说，想要预防膝关节病，减肥和运动一样都不能少。
“导致膝关节受损，主要在于关节的受力不均，体重偏重所致。”谭亮告诉记者，肥胖不仅会增加自身膝关节的负荷，而且还会使膝关节内翻畸形，负荷多加载在膝关节内侧，从而引起了软骨的破坏，导致关节炎的发生。他指出，减肥能明显降低膝关节骨性关节炎一定的发病率。
他指出，在减轻体重的基础上，运动可以使骨骼强壮、肌肉有力，增强关节内软骨的营养、改善和延缓软骨退化，可以从根本上预防膝关节炎。但一定要选择正确、适度的运动方式。比如，在运动前提前做好热身，切不可直接进行高强度的运动，以免关节损伤。
除此之外，在饮食方面要注意补钙。尤其是中老年妇女、肥胖人群以及劳动过度者，由于激素代谢问题容易出现骨质疏松，加重关节损伤，所以平时要多摄入含钙量高的食物，如牛奶、鱼虾、猪蹄、豆制品等。
专家介绍
谭亮
副主任医师 医学硕士
徐州市医学会足踝外科委员，工作于南京中医药大学附属徐州市中医院关节外科，南京中医药大学讲师。在西安交通大学附属红会医院进修学习。对骨科常见病、多发病及各种骨关节疾病的诊断及治疗有丰富的临床经验。尤其对人工关节置换术的理论基础和手术操作具有独特的见解和技巧，对于股骨头坏死、退行性骨关节病(骨性关节炎)、类风湿性关节炎，髋关节发育不良、肩关节周围病等关节疾病，有丰富的诊疗经验。参与多项省市级课题，在国家期刊发表论文数篇。临床工作中深受患者好评。
文、图/由徐州市中医院提供
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