随着生活水平的提高、饮食结构的改变和糖摄入频率的增加，孩子们的龋齿问题正日益加剧，这直接影响着儿童的正常生长发育和身心健康。其实，保护孩子牙齿很简单，除了注意口腔外，如果能够做好涂氟和窝沟封闭，就可以有效降低孩子患龋率。既简单便捷又经济实惠，孩子还少受罪。既然涂氟和窝沟封闭都可以预防龋齿，它们有什么区别?今天，徐州市妇幼保健院口腔科副主任医师李莉萍就来为家长详细介绍。
龋齿是怎样形成的?
据李莉萍主任介绍，龋齿是细菌结合食物产酸，酸又使牙釉质脱矿，脱矿的牙釉质会变软并且脱落。失去牙釉质强力的保护，牙釉质里面的牙本质就会失去对酸的抵抗力，龋损就会加速，直至损坏整颗牙齿。
李主任表示：“简单来说，给宝宝牙齿涂氟就是未雨绸缪。医生给孩子清洁牙齿后，用很柔软的小刷子在牙齿表面涂上一层氟化物。它的防龋机理是，通过释放氟离子抑制牙菌斑中致龋菌的生长，促进牙釉质的再矿化，增强牙釉质对酸的抵抗力。”
孩子多大可以涂氟?
李主任建议，孩子在2岁半至3岁时开始涂氟。这是因为2岁半以后孩子20颗乳牙完全萌出，可一次性完成涂氟。且涂氟后一小时内需要禁食、禁水，孩子更容易配合。
氟保护漆安全吗?
“非常安全，在我们日常饮用水中也含氟化物，少量摄入对身体没有任何影响。”李莉萍主任展示了口腔科目前使用的3M 氟保护漆和涂氟用的刷子。“医生会直接用小刷子涂在牙齿的颊面、舌面、咬合面，有草莓味、樱桃味等多种口味，孩子很乐意接受。”
涂氟后要注意什么?
涂氟后1小时内禁食、禁水，3小时内食用软食或流食，不吃坚果等较硬的食物。
涂氟后还会患龋齿吗?
“涂氟并不能一劳永逸!”李主任强调，“目前还没有百分之百可以预防龋齿的方法。对于喜欢吃甜食、零食且没有养成良好刷牙习惯的孩子，建议3个月涂一次氟，能保持良好口腔卫生的孩子建议半年一次。”
同时，李主任还提醒，青少年及成年人也可以涂氟。随着年龄的增长，牙齿表面的牙釉质会慢慢脱落，失去对酸的抵抗力造成牙齿敏感，涂氟可以减少牙釉质脱矿和促进其再矿化。
什么是窝沟?
张大嘴巴可以看到后面大牙的咬合面凹凸不平，凹陷的部分就是窝沟。“有些窝沟较深，食物残渣嵌塞进去不易清洁，容易导致龋齿。窝沟封闭能有效阻止食物残渣及细菌对牙体的侵蚀，达到预防龋齿的目的。”
窝沟封闭的最佳年龄
家长知道，孩子上小学后会进行一次免费窝沟封闭。这是由政府实施的一个公益项目，但只针对六龄齿。
其实，做窝沟封闭有3次最佳时机：第一次为乳磨牙的窝沟封闭时间，乳牙一共 20 颗，其中乳磨牙为 8 颗，3-4岁为其窝沟封闭的最佳时间。
第二次是6-7岁，第一恒磨牙窝沟封闭的最佳时间。第一恒磨牙就是俗称的“六龄齿”，大概6岁左右在乳磨牙后方直接萌出。它上下各两颗，就像房子的四根顶梁柱，是最重要的功能牙。这四颗牙萌出最早、牙根最大、使用最多，也最容易龋坏。
值得注意的是，有些人认为六龄齿早晚会更换，预不预防无所谓。“这是一个很大的认知错误，六龄齿是新长出的牙、不是乳牙，萌出后会伴随一生且功能最强大，一定要保护好它!”李主任强调说。
第三次即11-13岁，为前磨牙、第二恒磨牙窝沟封闭的最佳时间。
窝沟封闭是怎么做的?
先用小毛刷彻底清洁牙面，除去食物残渣及细菌→酸蚀，使窝沟表面呈微小细孔，利于封闭剂渗入其中→彻底吹干，除去窝沟内的水分→涂窝沟封闭剂，光固化灯照射20秒，使材料固化变硬即可。
做完窝沟封闭要注意什么?
正常吃饭、喝水。窝沟封闭剂可能会在长期咀嚼过程中脱落，所以要定期(每半年一次)进行口腔检查。
最后，李莉萍主任提醒：涂氟和窝沟封闭虽然可以有效降低龋齿发病率，但不能百分之百预防龋齿。日常生活中，要养成良好的口腔卫生习惯，少吃零食、少喝碳酸饮料;吃完东西要及时漱口、掌握正确的刷牙方法并坚持早晚刷牙;孩子还不能自主完成刷牙时，家长要帮助刷牙以免清洁不彻底。此外，最重要的一点要定期到医院口腔科检查，做到早发现、早预防。
专家简介
李莉萍
口腔科副主任医师
毕业于江苏省徐州市医学院。江苏省徐州市口腔医学会委员、理事，在《中国医药指南》、《中国初级卫生保健》等杂志上发表数十篇论文，撰写的《孕妇牙周病与早产低体重儿的关联》一文在江苏省第十二届口腔医学学术会议上获优秀奖。2019年获得大学教师资格证书。
工作三十多年，悉心于婴幼儿及孕产妇口腔疾病的预防、诊断及治疗，具有丰富的临床经验。
专家门诊时间：周二、周四全天
丁晓晓
医师
华中科技大学口腔医学专业 硕士研究生。擅长龋病治疗，牙髓炎根尖周炎的治疗，各类牙拔除术，牙体缺损牙列缺损的修复。擅长孕产妇口腔疾病治疗，儿童龋齿预防及治疗。
文、图/由徐州市妇幼保健院提供
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