中国黄淮网讯（实习采编 邓晨雨）10月25日下午，徐州市疾控中心召集徐州市60余家社区服务中心的工作人员召开徐州市慢性病及高危人群管理工作推进会，徐州市中心医院内分泌科主任梁军受邀向到会人员对《国家十二五慢病管理示范社区建设实施方案》进行了详细解读，下一步，徐州市中心医院将与市疾控中心联合在各社区医院创建社区慢性病综合防治区域暨健康管理中心，实施预防为主、关口前移、重心下移的策略，进一步提高徐州市慢性病社区综合防治工作水平，切实保障居民群众健康。
慢病已成为严重危害公民健康的重大公共卫生问题
随着人们生活水平和医疗水平的提高，很多疾病都得到了有效的防治。但慢性病由于其发展的缓慢性、持久性、难以根治性而成为影响居民们生活质量的一大困扰。并且慢病已成为严重危害中国公民健康的重大公共卫生问题。卫生部部长、中科院院士陈竺在“2011中国慢性病防控论坛暨中国健康促进联盟成立大会”上，用“井喷”向与会者描述中国慢病防控所面临的严峻形势。
让社区成为慢病管理“主战场”
由徐州市中心医院内分泌科梁军带领的健康管理团队参与了国家“十一五”科技支撑计划《2型糖尿病干预控制的研究--2型糖尿病高危个体强化生活方式干预课题》，研究结果表明：强化生活方式干预可以降低糖尿病发生率60%;糖尿病综合患病风险降低48.1%;代谢综合征患病率下降60%。证明健康管理的“有效、安全、可行”，该模式具有普遍推广价值，可作为慢性病的适宜技术在社区卫生服务机构规模化应用。
据梁军主任介绍，社区慢性病综合防治区域(健康管理中心)包括健康危险因素监测、健康危险因素评价分析干预与管理、健康促进诊疗三个区域即健康自测区、信息管理区、问题处理区。建成后的社区慢性病综合防治区域(健康管理中心)将进一步完善社区卫生模块建设的功能和内涵，实现以社区诊室为依托，集健教、体检、评价、干预及治疗于一体，为辖区健康人群、亚健康人群和疾病人群提供系统的、互动的、个性化的健康管理服务模式，让辖区居民充分享受到现代化的健康管理服务。
《国家十二五慢病管理示范社区建设》项目的开展，旨在重点落实“2型糖尿病干预控制措施与管理模式示范区”的建立工作，利于更多慢病患者可以享受到此项服务，控制慢性病的发生、发展。每个社区服务中心都要设立专门的慢病管理门诊，并配置“知己”能量监测仪、生活方式疾病综合防治管理软件一套、快速血糖仪、血压计、身高体重测量仪等相关设备，让社区成为慢病管理“主战场” 。
徐州市中心医院将对社区慢病管理医护人员进行系统培训
徐州市中心医院院将于11月份对社区服务中心慢病管理医护人员进行为期一周的系统培训，通过理论和实际操作的培训，使每个参加培训的人员清楚的了解示范基地建立的目的与方法;掌握“2型糖尿病干预管理技术”的工作流程以及具体实施的操作方法;丰富完善饮食运动指导的基础理论和方法;学会知己健康管理软件及知己能量监测仪的使用。
徐州市中心医院还将抽派专科医生和社区卫生服务中心慢病管理人员“结对子”，共同为慢病患者提供诊治与照护，专科医生负责确诊、制订个性化治疗方案，将病情稳定的慢病患者转诊到社区卫生服务中心;慢病管理人员根据专科医生给出的治疗方案，定期随访、观察，帮助患者完善生活方式，并及时将控制不良的患者转入上级医院实施规范化治疗。期望通过三级医院-示范社区组成的立体化健康管理模式切实将慢病管理工作落到实处、取得实效。（黄淮网健康频道）
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