案例呈现 秋冬高发
顾大爷今年76岁，从06年开始出现断断续续的咳喘现象，刚开始顾大爷觉得轻微咳嗽不碍事也就没当回事，可近两年，一到秋冬季每一到两个月咳喘便会发作，到医院检查的频率也越来越高。
市一院呼吸二科主任刘向群介绍，慢阻肺病病程长是它一大特点，有些患病长达二三十年甚至三四十年。顾大爷在六七年间，正规住院的次数极少，多数情况只是在社区门诊输液，见病情缓解了便停止治疗。出现这个情况主因是该病整体发展相对缓慢，病人对逐渐加重的症状适应了，直至该病到了较严重的阶段，并对日常生活发生严重影响才意识到问题严重进而就诊，孰不知已错过了最佳的治疗时机。
老年人群中的“隐形杀手”
据世界卫生组织统计：中国有4000万慢阻肺患者，每分钟就有5人死于慢阻肺，所以称慢阻肺为“不动声色”的“杀手”，慢阻肺已成为城市病中继心脑血管疾病之后致死率最高的疾病。一到秋冬季节，慢阻肺病人就容易症状加重或严重发作需住院治疗，甚至突发呼吸衰竭等严重并发症。慢阻肺最常见于老年人群，因此秋冬季保健尤为重要。
专家提醒防治COPD需克服“两难” 远离烟草
慢性阻塞性肺疾病的英文缩写为COPD，它是一种可以预防和治疗的疾病，其特点是出现持续的气流受限。致病原因较多，主要是吸烟，粉尘颗粒物吸入，反复呼吸道感染，进而引发的一种慢性气道炎症，这种炎症呈进行性发展，临床表现即为慢性的咳嗽咳痰，并伴有逐渐加重的呼吸困难。专家特别指出，烟草的危害是相当巨大的，不仅和呼吸系统疾病密切相关，其他很多疾病甚至多种肿瘤的发生都与其息息相关。吸烟容易得肺癌同时也容易得COPD，所以它是这两种疾病的共同病因。
该病在我国属于常见病，多发病，特别在呼吸系统，据统计40岁以上成年人，发病率高达8.2%，即我国有数千万COPD患者。专家强调，防治COPD需克服“两难”，即难发现、难治愈。
COPD早期容易被忽视，不易发现，据统计，在确诊为COPD的病人中高达65%的为重度和极重度患者；治疗慢性阻塞性肺炎方面，贵在坚持，既要重视急性加重期的处理，又要重视COPD稳定期的处理。稳定期的规范化处理直接影响急性加重次数、医院住院处理次数的增加，稳定期持续时间长了，肺功能下降的速度相应就变慢了。
“慢阻肺”的规范化处理，长效保健机制的建立是关键
COPD综合的评价包括三个部分：第一个部分就是临床表现，包括慢性咳嗽咳痰和呼吸困难及呼吸困难达到的程度；第二个部分评估肺功能的情况；第三个部分判断病人未来风险。专科医生了解病史后，进行综合评定，根据综合评定结果，将COPD的病人分成ABCD四组，根据不同的组群采取不同的治疗办法。
专科医生在患者病情急性加重时有办法，比如及时的控制感染、支气管扩张剂的使用、免疫调节、注意水电酸碱平衡、对异常的病理生理状态的相关处理；对于稳定期的患者，根据病人不同程度的病情采取相应的处理措施：家庭氧疗、呼吸机锻炼、免疫调节、营养支持；有的还需要各种措施预防呼吸道的反复感染；最重要的一点就是长效支气管扩张剂使用，或者是长效支气管扩张剂和激素的吸入制剂长期应用。
市一院呼吸科通过指导患者肺康复锻炼，提出有针对性的治疗方案，减少急性加重的次数，改善患者肺功能，大大提高了老年患者的生活质量，让老年慢阻肺患者在专职医护人员的呵护下平安过冬。
专家名片：
刘向群
呼吸二科主任，学科带头人，三级主任医师，教授，硕士研究生导师，江苏省333高层次人才培养对象，江苏省医学会呼吸疾病学分会COPD学组成员（徐州地区唯一），徐州市拔尖人才，徐州医学会呼吸专业委员会副主任委员,徐州医学院优秀青年骨干教师，徐州市防痨协会理事，徐州市医疗事故鉴定、疾病伤残鉴定、职业病鉴定、慢性病鉴定专家组成员。
擅长呼吸系统各种难治性感染、呼吸支持技术及呼吸系统常见病多发病和疑难危重病的诊断和治疗. 熟练掌握支气管镜的操作。近几年在中华系列杂志和医学核心期刊发表文章十余篇。获徐州市科技进步二等奖1项，主持徐州市科委课题2项，指导研究生5名。连续7年评为“院优秀科主任”，2014年获徐州市五一劳动奖章。
专家门诊：每周三上午。
苏公网安备 32031102000168号
