“先看病后付费”诊疗服务在安庆推行

 “先看病，后付费。”这在以前听起来天方夜谭的事情，已于今年5月1日在安庆市的宜秀区全面推开。截至目前，没有出现一例恶意欠费事件。12月5日，记者从全市“先住院后看病”诊疗服务现场推进会获悉，明年，安庆市将进一步推进这项利民政策的实施，已确定市40家各级医疗机构作为“先住院后付费”试点单位，其中包括9所县级医院。

“先看病后付费”惠民生

日前，宜秀区白泽湖乡77岁的张金财老人因脑梗塞发作，被家人送进了乡卫生院。在签署了一份“先看病后付费”的服务协议书，并将身份证留存医院后，老人没交一分钱，就被安排住进了病房，开始了一系列的治疗。

几天后，记者在病房里看到了正在输液的张金财，老人家看起来恢复得不错。“不交钱就让我住院看病，这在以前是想都不敢想的事情啊。”张金财老人激动地说。据乡卫生院一名工作人员介绍，等到张金财老人出院时，所有的住院花费中新农合可报销部分将直接抵扣，剩下需要交纳的自费部分不足千元。

今年5月1日起，宜秀区包括5家乡镇卫生院和1家社区卫生服务中心全面实施“先看病后付费”新型服务模式。在这种模式下，经诊断需住院且符合条件的患者在办理住院手续和住院治疗期间，无需缴纳住院押金，只需与所在医疗机构签订服务协议书，将本人就诊合法证件交给医疗机构保管，出院结算时按照新农合报销金额补交差额部分即可。

该区新模式适用于三类患者，参加宜秀区新型农村合作医疗的居民、因病情严重需采取紧急医疗救治措施的非参合患者、医疗机构认定的其他人员，但因交通事故、打架斗殴、意外伤害、自杀自残等患者不在享受范围内。

激活基层医疗资源

宜秀区地处城郊结合部，农村人口占到全区总人口的87.5%，今年全区参合率为102.3%。新政策已经全部覆盖了区内所有参合居民。宜秀区卫生局副局长邵伟君认为，“先看病后付费”模式的最大优点是简化了就诊程序，缩短了就诊时间。

“同时也避免了农民小病大治，人为提高医疗费用。这在客观上也能让患者合理分流到基层卫生院。”邵伟君说。据了解，自5月1日实施新政策以来，宜秀区六所定点医疗机构共收治住院病人1428人，同比增加15.8%。

病人愿意住进来，自然对医疗机构的硬件设备、医疗水平等提出了更高的要求，但也带来了更大的机遇。“为了最大限度地留住患者，防止恶意欠费事件的发生，我们通过对基层医疗机构采取改善看病就医环境、强化职业素质培养、配备必须诊疗设备、加大医疗质量督查、购买医疗责任险的方式，不断提升医疗机构服务能力。”宜秀区卫生局局长张贤惜表示。

据了解，仅今年一年，该区就投入600万元对6家卫生院和卫生服务中心进行了全面的软硬件升级。另外，为提升服务质量，规范诊疗行为，该区还特别强调首诊医师负责制，严格执行医院费用“一日清单”制度，让老百姓花明白钱、看放心病。患者出院前一两天，床位医生、护士预先与新农合结算科室联系，明确患者个人承担的大致费用，及时告知病人和家属，以备其筹款结账。

“我感觉现在我们乡下的卫生院和城里的大医院也差不多嘛，什么检查设备都有，医生护士服务态度也好，在这么好的地方看病，我们又方便又舒服。”采访中，不少住院患者这样说。

40家医疗机构先行试点

宜秀区先行实施“先看病后付费”政策无疑给其他医疗机构带了一个好头，这么好的便民政策何时能在全市推行?日前，安徽省卫计委下发文件，要求全省各地在今年12月至明年3月，每个县(市、区)至少要在1所县级公立医院(可选择适宜科室和病种)、2-3所乡镇卫生院开展试点。

12月5日，安庆市“先住院后看病”诊疗服务现场推进会召开，记者从会上了解到，从明年1月至3月，安庆市每个县(市)将至少选择1所县级公立医院、3所乡镇卫生院开展试点，其中试点县级医院至少选择3个科室和适宜病种实施“先住院后付费”诊疗服务工作。2015年4月，试点县级医院所有科室及县域内50%以上乡镇卫生院全部推行“先住院后付费”诊疗服务工作。

目前，已确定40家各级医疗机构作为“先住院后付费”试点单位。其中包括9所县级医院、28所乡镇卫生院和3所社区卫生服务中心。

“各定点医疗机构要进一步规范诊疗及收费行为，做到因病施治、合理检查、合理用药，严禁开大处方、人情方、小病大治等行为。特别是要充分尊重患者就诊的知情权，履行好各项权利告知义务。对确因家庭困难，出院结算时难以一次性结清费用的患者，应制定切实可行的延期或分期还款措施。”市卫生局局长储艳云在会上表示。

另外，各地要依托信息化技术手段，建立诚信机制，将“先看病后付费”的服务对象纳入管理。对恶意拖欠住院费用的，形成不良诚信记录，不再享受该项服务的优惠政策，并通过法律途径解决。