徐州市第一人民医院专家提醒品尝美味时谨防误“钓”自己

（本网通讯员黄玉梅）“吃”是过年永恒的主题。新春将至，辛苦了一年的人们在这几天会放下一切烦恼和负担，好好放松一下，尽情享受一下过年的喜庆及惬意。每逢欢度节日、品尝美食的时候，也是各医院耳鼻喉科最容易忙碌的时候。友情提醒，品尝美味时谨防误“钓”自己。
前几日，山东微山薛女士参加家庭聚会，边聊边吃鱼，没有细嚼，稍不小心感觉咽喉有东西卡住了，于是大口吞馒头，咽口水时都疼得较厉害。由于还能吃流质的东西，她没有马上到医院就诊。
两天后薛女士喉咙痛得无法开口，赶紧到市一院就诊，经查胃镜在食道中上段横亘着一金属状物，两端都深深刺入食道粘膜，均不可见。CT显示“金属针”左端已刺穿粘膜壁，非常临近动脉，一旦穿透食道壁大面积感染波及动脉将会造成致命性大出血，后果不堪设想。市一院领导及专家非常重视，在耳鼻喉科刘芳芳主任主持下立即展开术前讨论，并请胸外科、麻醉科、ICU等相关科室会诊，充分评估手术风险，并拟定相应的急救方案后，由滕兵副主任医师主刀、王浩副主任为一助，在殷伟主任麻醉下，使用可扩张的食管镜小心翼翼地为薛女士取出了金属针状物，术中充分保护好粘膜，无任何副损伤。术后予以鼻饲流质，经抗炎及支持治疗后康复出院。
原来薛女士的家人在杀鱼时用钢丝球清除鱼鳞，不慎将钢丝遗落在鱼内，从而引发了薛女士被误“钓”的“悲剧”。 
出现类似误“钓”情形应该如何正确脱“钩”而“逃生”呢？异物卡在咽喉与食道里究竟有什么危害？据耳鼻咽喉科滕兵副主任医师介绍，喉咙被鱼刺卡住最多见，一般情况下，鱼刺、骨渣及果壳等异物最容易刺入的部位主要是扁桃体下端、舌根部等部位，鱼骨、鸡骨、鸭骨及枣核则容易卡在食道中。卡了异物，人的咽部会感到刺痛或有异物感，异物较大的话，吞咽也很困难。如果异物刺激咽喉黏膜，则会引起剧烈咳嗽，并因反射性喉痉挛及异物阻塞而出现呼吸困难，并可能有不同程度的喘鸣、失音、喉痛等。最严重的是，如果异物较大，而且嵌在声门上，则很快会造成窒息死亡。
发生异物卡喉情况后，在第一时间进行急救非常关键。遇到喉咙扎了鱼刺，可以先试着用汤匙或牙刷柄压住舌头的前半部，在亮光下仔细观察其舌根部、扁桃体及咽后壁，如果能找到鱼刺，可用镊子或筷子夹出。如果喉咙里卡了其他的异物，一种办法是设法将异物吐出；或者低头并大弯腰，小孩子则将其头朝下抱起，俯卧在救护者两腿间，救护者用手掌猛拍患者背部两肩胛中间4下，如异物仍未排出，可重复上述动作。避免错误方法自救，比如大口吞馒头、蔬菜或喝食醋等，企图借助饭团等将异物咽下去，这是不可取的。这些错误的方法只会让异物越陷越深、卡得更紧，可能会导致食道被刺破，引起出血、化脓、感染等更严重的后果。如上述方法不能奏效，或吞了流食后痛感加重、异物感更明显，应立即将患者送到医院救治。
愿大家在就餐时，别光顾侃侃而谈，要注意细嚼慢咽，谨防误“钓”自己，以免破坏了年的氛围及家的和谐。
 

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滕兵   副主任医师。擅长功能性鼻窦内窥镜下鼻腔、鼻窦的良、恶性肿瘤切除手术；小儿扁桃体肥大、腺样体肥大治疗；睡眠呼吸暂停综合症的治疗；早期喉癌保留喉功能的手术，如低温等离子手术、部分喉切除喉重建手术以及晚期喉癌、喉全切术。

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