徐州市积极推进医保支付制度和医疗服务价格改革

 徐州日报讯（记者 骆耀明）为改变目前群众扎堆到大医院就诊的现象，近日，我市制定了《关于推进分级诊疗制度建设的实施方案》并正在逐步实施。

  《方案》提出要进一步完善医保政策，推进医保支付方式改革，推进基本医疗保险联网结算。完善相关的医疗服务价格政策，加快推进医药价格改革，合理核定医疗服务价格，建立医疗服务价格动态调整机制。

  建立有利于分级诊疗的价格机制。完善医疗服务价格体系，激励引导医疗机构落实功能定位、患者合理选择就医机构。有效发挥价格杠杆作用，调整基层医疗卫生机构服务项目价格，调动基层医务人员积极性。配合医师多点执业制度的实施，建立与之相适应的基层医疗卫生机构医疗服务价格体系，适度提高其在基层医疗卫生机构多点执业诊察、手术等医疗服务价格。利用价格政策促进远程会诊、远程病理诊断、远程影像诊断、远程心电图诊断的发展。按照医院不同等级，合理确定慢性病治疗、康复和护理医疗服务价格梯度，有效引导患者基层就诊和优势资源下沉。

  加快完善各项基本医保支付政策。发挥基本医疗保险对医疗服务供需双方的引导和对医疗费用的控制作用。进一步完善医保门诊统筹等相关政策，引导基本医保参保对象到基层首诊，促进患者有序就医。实施差别化的医保报销比例和起付线政策，在政策上向基层医疗机构倾斜。研究制定双向转诊住院起付线累积计算政策，引导参保、参合人员充分利用基层医疗卫生服务在基层首诊、向基层转诊。将基层医疗卫生机构转诊率纳入医保结算考核范围，使转诊率控制在合理水平。

  推进医保支付方式改革。进一步完善医保付费总额控制，积极推行按病种付费、按人头付费、按服务单元付费等支付方式改革，进一步完善不同级别医疗机构医保差异化支付政策。以推进日间手术按病种付费为切入点，推进分级诊疗制度实施，鼓励和引导三级医院收治急危重症和疑难复杂疾病患者。