徐州市第一人民医院妇科主任刘永利谈如何防治妇科三大常见肿瘤

(本网通讯员焦海波 黄玉梅)每年4月15日-21日是全国肿瘤防治宣传周，徐州市第一人民医院相关宣传工作已经启动。妇科刘永利主任谈到了如何防治妇科三大常见肿瘤——宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌。

定期体检能查出早期宫颈癌

宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌，是妇科常见的三种肿瘤，发病率的高低正如它们的排序，但凶险的程度是依次递增的。2003年，40岁的香港艺人梅艳芳因宫颈癌香消玉殒;2003年，41岁的百花奖最佳女配角李媛媛因子宫内膜癌辞世，让我们知道了妇科肿瘤的凶险。

“宫颈癌虽然发病率最高，但它也是最能够在早期发现的。”刘永利主任说，宫颈癌会有一个明显的癌前病变过程——子宫颈上皮内瘤变，发病因素有HPV感染、性行为和分娩过早、吸烟等，常发于25-35岁妇女。

这个病变过程有可能会持续8-10年，一般的体检过程中通过做宫颈刮片就可以筛查。因此刘主任建议，生育年龄的女性每年都要做一次检查，宫颈刮片有异常者可进一步做HPV检查或阴道镜检查，仍有异常者再做一次宫颈活检，就可以确诊了。

即使没有每年体检，宫颈癌早期也会有一些信号，比如分泌物增多并伴有血丝或不规则出血，这时候就要抓紧去医院检查了，等到出现了恶臭和疼痛，那可能就是晚期了。

“发现HPV感染也不要太惊慌，有的感染是‘一过性’的，几个月后复查有可能会自行消失，持续1-2年者再加上慢性宫颈病变，就有发生宫颈癌的可能了。”刘主任说，只要早期发现并给予正确治疗，宫颈癌并不是非常可怕。安徽灵璧的一位患者在宫颈癌早期进行了手术，现在已经存活了20多年。而徐州的一位护士发现下体分泌物增多且出血，以为是宫颈糜烂，只是到医院做了几次物理治疗，两年后第三次做的时候，医生发现远远不是宫颈糜烂的问题，但这时候已经是晚期，没有手术的意义了。

没有生育史或高龄生子易患子宫内膜癌

子宫内膜与卵巢都处于腹腔内，因此发现时都会比较晚，但子宫内膜不像卵巢那样与其他器官靠得特别近，需要1-2年的时间才会转移，凶险程度相对来说要小一些。

刘永利主任介绍说，子宫内膜癌多发于绝经后的女性、没有生育史或高龄生子的女性，因为她们缺少孕激素的保护，而肥胖、高血压、糖尿病也是子宫内膜癌的高危因素。

子宫内膜癌的早期症状是绝经后或非经期内阴道出血，到医生做一个宫腔镜检查、诊断性刮片或宫腔刮片即可确诊。

去年，刘主任曾经接诊一名37岁的女子，该女子因为忙于事业一直没要孩子，在准备怀孕时却在孕前检查中发现子宫内膜偏厚，活检诊断是早期子宫内膜癌，通过孕激素治疗没有效果，最终不得不切除子宫，永远失去了做母亲的机会。

“女性一定要把握住最佳生育年龄，太早生育有可能患宫颈癌，太晚生育有可能患子宫内膜癌。”刘主任建议说，以前把女性的最佳生育定在23-28岁，但现在多数家庭都会考虑要二胎，如果响应国家政策的话，头胎的最佳生育年龄就是23-25岁。

卵巢癌发现时多数是晚期

在妇科恶性肿瘤中，虽说卵巢癌排行第三，但杀伤力却不小。而且，卵巢深藏于盆腔内并无明显症状，往往等到病情严重时已失去了最佳治疗时机。虽然妇科专家一再呼吁，卵巢癌要做到早发现、早诊断、早治疗，但是不具备医学知识的普通女性，如何早发现呢?

刘主任说，其实卵巢癌的早期症状有很多，只要细心观察，是可以发现的。比如月经过少或闭经、腹胀、腹痛、腰痛、不明原因的消瘦等。腹胀堪称是卵巢癌“红牌”警告，常在未触及下腹部肿块前即可发生。究其原因在于肿瘤本身压迫，并在腹腔内牵扩周围韧带所致。加之腹水的发生，使患者常有腹胀感。另外，卵巢癌浸润周围组织，或者与邻近组织发生粘连，压迫神经可引起腹痛、腰痛，其性质由隐隐作痛到钝痛，甚至较剧烈的疼痛。

全市最早的妇科专科 淮海经济区妇科恶性肿瘤诊治中心

徐州市第一人民医院妇科是我市最早的妇科专科，是一个集医疗、教学、科研为一体的综合性临床专科，是苏鲁豫皖地区较大的妇产科疾病诊疗中心，徐州市不孕不育研究所，徐州市临床重点专科，是淮海经济区妇科恶性肿瘤诊治中心、妇科腔镜中心、高危妊娠及妊娠合并症诊治中心，年门诊量达到5万人，年收治住院病人近3000人，年住院手术量逾2000例。该科拥有一支技术精湛、医德高尚的专业医疗队伍，拥有副教授3名，主任医师2名，副主任医师3名，具有硕士学位4人。近年来在国家核心期刊等重点刊物发表论文30余篇，完成市科研课题多项。具有妇科腔镜手术四级操作资格，妇科二类医疗技术操作资格。

科室业务开展广泛，力量雄厚：本科室下设宫腔镜、阴道镜、LEEP术治疗室、计划生育手术室、及妇科病房，产科病房，配备等离子宫腔镜、腹腔镜、超声刀、电子阴道镜、LEEP刀等国际先进的妇产科专用设备。广泛开展宫颈癌、卵巢癌及子宫内膜癌的分期手术、卵巢肿瘤、子宫肌瘤等手术，在淮海地区处于领先水平。科室紧随科技前沿，引进先进技术，增添先进设备，广泛应用腹腔镜、宫腔镜和阴道镜等妇科内窥微创技术诊治各类妇科疾病，如腹腔镜下宫颈癌、子宫内膜癌根治，腹腔镜下卵巢囊肿剥除、子宫肌瘤剥除、子宫切除、复杂性盆腔子宫内膜异位症治疗，宫腹腔镜联合治疗不孕不育及子宫畸形矫正手术，子宫脱垂，阴道壁膨出，尿失禁等盆底重建手术，取得了显著疗效。尤其是改良阴式子宫切除的开展，其损伤小，恢复快等优点深受患者满意。计划生育手术室常年开展无痛人流、上环、取环等手术，在计划生育疑难杂症诊治方面经验丰富。

科室负责人刘永利，妇科主任、主任医师、副教授、学科带头人，徐州市医学会妇产科专业委员会副主任委员、徐州医学会围产医学分会副主任委员、医疗事故鉴定专家、徐州市公安局法医鉴定特聘专家。刘永利毕业于徐州医学院临床医疗系，2004～2006年南医大研究生班学习，从事妇产科临床及徐医妇产科教学工作近30年。曾在上海复旦大学附属妇产医院学习宫腹腔镜技术，擅长头位难产及高危妊娠的诊断及处理、妇科腔镜手术及一些复杂的妇科手术、妇科肿瘤诊治。具有妇科腔镜手术四级操作资格、妇产科二类医疗技术操作资格。承担徐州市医学科研课题一项，获徐州市医学新技术引进奖一项。在省级以上刊物发表论文10余篇。