苏州专家:喝酒吃肉得适量 易吃出急性胰腺炎

　　胰腺疾病看似并不多见，但实际上离我们的生活并不遥远。当前，正值欧洲杯期间，又正好是小龙虾上市的季节，小龙虾配啤酒成了很多球迷夜间看球必不可少的宵夜。如果一次性吃太多小龙虾，或喝酒过度，就可能会引发急性胰腺炎。急性胰腺炎究竟是一种怎样的疾病呢？

　　胆道疾病、酗酒、“三高”

　　易引起急性胰腺炎

　　据苏大附一院普外科主任医师李德春介绍，胰腺是人体仅次于肝脏的第二大消化腺，兼具有内、外分泌功能，位于第二腰椎水平。急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。好发年龄为20-50岁，女性较男性多见。最常见的病因是胆道疾病和大量饮酒。近几年，随着“三高”人群越来越多，血管问题也成了引起急性胰腺炎的重要原因之一。

　　为什么胆道疾病会导致急性胰腺炎呢？原来，胰管与胆管是相互汇合在一起的。正常情况下，胆汁和胰液通过共同通道至肠道进行食物的消化和吸收，但对于原先已有胆道疾病的患者，如胆囊炎、胆石症等等，进食了高脂饮食，暴饮暴食后会引起胆囊的强烈收缩，小结石会被挤进胆道，也有可能在肝外胆管与胰管汇合后的“共同通道”里，或者由于其他原因导致胆汁反流，造成胆汁胰液的淤积滞留，使胰管内的压力突然增高，引起胰腺腺泡破裂。这些“酶原”进入到胰腺和它的周围组织时，被激活而变成有消化作用的酶，可以消化自身组织而产生不同程度的胰腺损害和炎症反应，这就引起了急性胰腺炎。

　　而酒精与高蛋白高脂肪食物同时摄入，不仅胰酶分泌增加，同时又可引起高脂蛋白血症，同样会导致急性胰腺炎的发生。

　　近几年，因“三高”引起的急性胰腺炎也有所增多，原因有二。第一个因素是患者有血管硬化剂栓塞病史，高脂血症、血糖升高等，容易发生胰腺的小动、静脉急性栓塞、梗阻，发生胰腺急性血循环障碍而导致急性胰腺炎；另一个因素是建立在胰管梗阻的基础上，当胰管梗阻后，胰管内高压，则将胰酶被动性的“渗入”间质，由于胰酶的刺激则引起间质中的淋巴管、静脉、动脉栓塞，继而胰腺发生缺血坏死。同时高钙血症及高脂血症也会引起患者急性胰腺炎发作，并且这种原因引起的胰腺炎往往病情很重。

　　此外，胰腺外伤、感染、药物过敏等原因也会导致急性胰腺炎的发生。

　　急性腹痛、恶心、呕吐等

　　可能是患了急性胰腺炎

　　由于对急性胰腺炎的了解不够，很多市民往往遇上了，也无从辨别。急性胰腺炎有哪些表现呢？李德春告诉记者，腹痛是急性胰腺炎最主要也是最常见的表现。多数为突然发病，表现为剧烈的上腹痛，并多向后背放射，疼痛持续不缓解。腹痛的位置与病变的部位有关，如胰头的病变重者，腹痛以右上腹为主，并向右肩放射；病变在胰尾者，则腹痛以左上腹为重，并向左肩放射。疼痛强度与病变程度多相一致。

　　发病初期往往还伴有恶心呕吐、停止排气排便的症状，而且，呕吐后不能使腹痛缓解。急性胰腺炎的全身症状有发热、黄疸、血糖紊乱等。发热程度与病变严重程度多一致。李德春说：较轻的“胰腺炎，可能不会发热或仅有轻度发热；重度胰腺炎则可出现高热，若发热不退，则可能有并发症的出现，如胰腺脓肿等。黄疸的发生，可能为并发胆道疾病或为肿大的胰头压迫胆总管所致。”

　　极重的胰腺炎会出现肚脐周围两侧或左侧腰部呈蓝棕色大片不规则瘀斑。严重的患者还会出现休克、呼吸功能衰竭、肾功能衰竭，原因是急性胰腺炎发作时体内产生大量内毒素及炎症因子，随血流遍布全身，引起一些重要脏器的功能衰竭。也因此，约有10%-20%的重症胰腺炎患者常在发病的一周内不幸死亡，甚至24小时内猝死。

　　预防急性胰腺炎

　　关键在于“管好嘴”

　　“急性胰腺炎预防的关键在于管好自己的嘴。”李德春对如何预防急性胰腺炎给出了自己的建议。首先，日常饮食要合理，要荤素营养搭配，避免暴饮暴食，尽量选择易消化、低脂、无刺激性食物，同时避免过量饮酒，尤其不要胡吃海喝。当然，保持好心情对预防急性胰腺炎也有重要意义。

　　对于有胆道疾病的患者，则要积极接受相关治疗，如胆道结石或狭窄、胆道寄生虫等，应积极控制，需要时可外科干预，如有吃生鱼史，应定时查大便集卵，若检查后发现有肝吸虫感染，要及时到医院驱虫治疗；并改变吃生鱼的不良饮食习惯。

　　而血脂过高不仅会堵塞脑血管，发生中风及心肌梗塞，还会堵塞胰腺血管引起胰腺坏死。因此，加强运动，清淡饮食，降低高血脂，积极防治动脉硬化，必要时药物控制血脂，将极大程度降低胰腺炎发作风险。

　　李德春还提醒，部分患者经过胃胆道手术、内窥镜行胆管造影后，应采取相应的禁食，以减轻胰腺的负担，并及时、按时测定血尿淀粉酶的变化，有异常时及时处理。

　　市民平时也要注意身体锻炼，增强体质，防止肝炎、感冒等发生。因为，有些病毒感染时易累及胰腺。

　　此外，谨慎用药等也对胰腺炎的预防有重要意义。口服避孕“药，长期应用雌激素和维生素A、利尿剂、消炎痛、流唑嘌呤等均可诱发本病。”

　　延伸阅读

　　你未必了解的胰腺肿瘤

　　急性胰腺炎可能会引起胰腺肿瘤，然而，市民对胰腺肿瘤的了解可能并不多。在医学上，大致把胰腺肿瘤分为胰腺囊性肿块，胰腺神经内分泌肿瘤和胰腺恶性肿瘤。

　　胰腺囊性肿块一般可分为胰腺假性囊肿、胰腺真性囊肿和胰腺囊性肿瘤。胰腺假性囊肿较常见，虽不是真性囊肿，但有肿瘤征象。约2/3为急性胰腺炎的并发症，1/3为由外伤或其他原因引起。胰腺真性囊肿，多发生于胰腺组织内，囊肿内壁覆有上皮。常为结石、肿瘤或慢性胰腺炎等因素所引起。胰腺囊性肿瘤主要分为四类：浆液性囊性肿瘤、黏液性囊性肿瘤、实性假乳头状瘤和导管内乳头状黏液性囊腺瘤，占胰腺囊性肿块的10%。胰腺囊性肿瘤对放疗和化学治疗均不敏感，外科治疗是唯一方法。

　　胰腺神经内分泌肿瘤，约占原发性胰腺肿瘤的3%。依据激素的分泌状态和患者的临床表现，分为功能性胰腺神经内分泌肿瘤和无功能性胰腺神经内分泌肿瘤。多为散发，男女发病率无明显差别，发病高峰为40~69岁。功能性胰腺神经内分泌肿瘤包括：胰岛素瘤、胃泌素瘤、胰高血糖素瘤、血管活性肠肽瘤、生长抑素瘤等，常因分泌过多的内分泌激素而产生相关的临床症状，典型表现为类癌综合征、Cushing综合征、胃泌素综合征等。无功能性胰腺神经内分泌肿瘤多表现为肿块局部压迫或肿瘤转移等导致的非特异性症状，如腹部肿块、腹痛、腹胀、腹部不适、黄疸、消瘦等。一般认为胰腺神经内分泌肿瘤均有恶性潜能，应进行长期随访。

　　胰腺恶性肿瘤，最常见的就是胰腺癌，是起源于胰腺导管的胰腺腺癌，研究认为，一些因素可以增加胰腺癌发生的机率，如吸烟和慢性胰腺炎，糖尿病也有可能与胰腺癌的发生有关。咖啡摄入与胰腺癌的发生无关。许多胰腺癌患者都有慢性胰腺炎的家族史。综合资料显示，胰腺癌的5年生存率为5%左右，2012年公布的《中国肿瘤登记年报》统计，我国目前的胰腺癌发病率7.28/10万，死亡率6.61/10万，居恶性肿瘤发病率第七位和死亡率第六位。（朱晓奕）