贫困人口医疗兜底保障 安徽实施“健康脱贫”工程

 近日，安徽省政府出台《关于实施健康脱贫工程的的实施意见》，以“一个确保、三个围绕”为重点，努力解决贫困人口因病致贫、因病返贫问题。

据悉，今年4月，习近平总书记视察安徽时强调：因病致贫、因残致贫问题时有发生，扶贫机制要进一步完善兜底措施，在医保、新农合方面给予更多扶持。为贯彻落实习近平总书记重要指示精神，安徽省委、省政府把健康扶贫工作摆在突出位置，着力在完善兜底措施上下功夫。结合贯彻国家卫生计生委等部委《关于健康扶贫工程的指导意见》精神，出台《关于实施健康脱贫工程的的实施意见》。

划定个人自付费用“351线”，确保贫困人口享有基本医疗服务

《实施意见》明确健康脱贫目标：加强医疗卫生服务能力建设，到2017年底，贫困县（市、区）县域内就诊率达到90%；医疗综合保障体系基本建立，贫困人口基本实现兜底保障。到2020年，贫困人口医疗保障和医疗服务水平进一步提升，重大传染病、地方病、慢性病得到有效防控，健康水平明显提高，因病致贫、因病返贫问题得到有效控制。

《实施意见》划定贫困人口就医个人年度自付费用上限，即在县域内就诊个人年度自付费用不超过0.3万元，在市级医疗机构就诊个人年度自付费用不超过0.5万元，在省级医疗机构就诊个人年度自付费用不超过1万元。

围绕“怎么保”，着力构建“两降四提一兜底”的综合保障体系

《实施意见》明确提出，以“两降四提一兜底”为关键举措，形成贫困人口基本医保、大病保险、医疗救助和兜底保障相互衔接的医疗保障体系。

两个下降：降低贫困人口参保交费负担。贫困人口参加基本医保个人缴费部分，自2017年起通过城乡医疗救助基金全额代缴。降低医保补偿门槛。贫困人口县域内普通门诊不设补偿起付线；取消住院预付金，降低补偿起付线。

四个提高：一是提高慢性病及重大疾病保障水平。重大疾病由12组增加到40组以上，慢性病病种在30种（组）基础上，由基本医保统筹地区应结合实际适当扩大慢性病病种范围。常见慢性病门诊实际补偿比提高至75%；特殊慢性病门诊参照住院治疗的补偿标准给予保障。重大疾病实际补偿比提高至70%。二是提高基本医保补偿比例。贫困人口县域内普通门诊医药费用限额内实际补偿比提高至70%；在乡镇卫生院和县级、市级、省级医疗机构住院治疗的，实际补偿比分别提高到80%、70%、65%和60%。三是提高大病保险保障水平。贫困人口大病保险起付线，由1-2万元降至0.5万元，分段补偿比例由50%－80%提高至60%－90%。四是提高医疗救助水平。贫困人口全部纳入医疗救助范围，医疗救助水平按年度住院合规医药总费用（含特殊慢性病门诊）的10%给予救助。

一个兜底：贫困人口通过基本医保、大病保险、医疗救助等综合补偿后，再扣除个人年度自付费用，剩余部分合规医药费用实行政府兜底保障。