我国近3亿人确诊慢性病，六成与不良生活方式有关

关注慢性病：防治慢性病 不能慢慢行

本报记者 王君平

世界卫生组织日前公布，在中国10个人中就有1个人是糖尿病。近日在北京举办的中国心血管疾病防控行动计划研讨会上，专家也指出，我国心血管病、肿瘤、糖尿病、呼吸系统疾病4种慢性病导致的死亡占总死亡人数的86.6％，慢性病的防控形势非常严峻。糖尿病等慢性病该如何防治？记者采访了有关医学专家。

　　北京大学第一医院郭晓蕙教授介绍，我国是名符其实的糖尿病第一大国。“糖尿病患者的知晓率、治疗率、控制率仍然很低，分别为30.1%、25.8%和39.7% ，反映出中国糖尿病高流行趋势、低水平控制的现状。”

　　“其实不只是糖尿病，近年来我国慢性病发病呈快速上升趋势。”中国工程院院士、中华预防医学会会长王陇德指出，心脑血管病、恶性肿瘤等慢性病导致的疾病负担占总疾病负担的近70%，慢性病防治刻不容缓。

　　慢性病易造成伤残，影响劳动能力和生活质量

　　专家介绍，慢性病分为4个主要类型：心血管疾病（如心脏病发作和中风）、肿瘤、慢性呼吸道疾病（如慢性阻塞性肺病和哮喘）以及糖尿病。慢性病的危害主要是造成脑、心、肾等重要脏器的损害，易造成伤残，影响劳动能力和生活质量，且医疗费用极其昂贵。

　　《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》日前发布，报告统计，2012年全国18岁及以上成人高血压患病率为25.2%，糖尿病患病率为9.7%，与2002年相比，患病率呈上升趋势。40岁及以上人群慢性阻塞性肺病患病率为9.9%。根据2013年全国肿瘤登记结果分析，我国癌症发病率为235/10万，肺癌和乳腺癌分别位居男、女性发病首位，10年来我国癌症发病率呈上升趋势。心脑血管病、癌症和慢性呼吸系统疾病为主要死因，占总死亡的79.4%，其中心脑血管病死亡率为271.8/10万，癌症死亡率为144.3/10万（前五位分别是肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、结直肠癌），慢性呼吸系统疾病死亡率为68/10万。

　　据统计，中国现有确诊慢性病患者近3亿人，其中，一半慢性病负担发生在65岁以下人群。

　　烟酒等四大因素易导致慢性病

　　慢性病已成为我国城乡居民死亡的主要原因，据统计，我国城市和农村因慢性病死亡占总死亡人数的比例分别高达85.3%和79.5%。即使在贫困地区，慢性病导致的死亡也不容忽视，许多贫困县的这项比例也已达到60%。

　　世界卫生组织调查显示，慢性病的发病原因60%取决于个人的生活方式，同时还与遗传、医疗条件、社会条件和气候等因素有关。在生活方式中，膳食不合理、身体活动不足、烟草使用和有害使用酒精是慢性病的四大危险因素。

　　中国疾控中心慢病中心常务副主任王临虹说，近年来，中国农村地区经济快速发展，温饱问题已逐步解决，但农村卫生资源及居民知识水平都相对较低，“富贵病”就有了可乘之机。农村地区糖尿病患病率迅猛增长，成为糖尿病的高发地区。2002年中国农村成人糖尿病患病率为1.8%，2010年上升至8.4%，上升速度超过了城市地区。

　　王临虹分析，农村生活水平改善以及种植方式机械化使人的身体活动远不如前，不合理膳食和不良生活方式导致肥胖、血脂异常等危险因素增多，加之农村卫生资源及居民知识水平都相对较低，像糖尿病之类的慢性病易发高发。

　　王陇德说，我国成人高血压患病率从2002年的18.6%上升到2012年的21.2%，近3亿人患高血压。“知晓率、治疗率、控制率都很低。农村特别是偏僻边远地区的人们，很多都没有量过血压，并不知道自己得了高血压。如果高血压得不到有效的控制，那么卒中还会持续上升。”

　　合理膳食参考“十个网球”原则

　　王陇德表示，体能消耗过少，包括体育锻炼过少和日常活动的减少是慢性病发生的首要因素。他建议每周至少要锻炼3次，且平均每天半小时以上。最佳的锻炼时间是下午4—5时左右，其次为晚间饭后2—3小时。锻炼的方式以有氧运动为主，包括快走、慢跑、游泳等耐力型运动和器械、哑铃、拉力器等力量型的运动。耐力型和力量型运动要结合，即便是65岁以上老年人每周也应该进行2—3次、8—10种的力量型锻炼。

　　王陇德说，合理的膳食可以用“十个网球”原则：每天食用的肉类不超过1个网球的大小、主食相当于2个网球的大小、水果要保证3个网球的大小、蔬菜不少于4个网球的大小。此外，每天还要加“四个一”，即1个鸡蛋、1斤牛奶、1小把坚果及1块扑克牌大小的豆腐。

　　“我国脂肪摄入量过多，平均膳食脂肪供能比为32.9%，脂肪含量较高的猪肉摄入量明显增加，超过了《中国居民膳食指南》推荐的25%—30%的合理膳食的上限。”王陇德说，解决膳食结构不合理问题，要以《中国居民膳食指南》为指导，大力倡导平衡膳食，坚持中国植物性食物为主的膳食模式，适量摄入动物性食物，增加果蔬类、大豆类和奶类的摄入。

　　郭晓蕙说，“以糖尿病为例，患者采取措施降糖、降压、调整血脂和控制体重，纠正不良生活习惯如戒烟、限酒、控油、减盐和增加体力活动，可明显减少并发症发生的风险。平稳控制病情，延缓并发症，患者可同正常人一样享受生活。”

　　中国疾病预防控制中心副主任梁晓峰认为，慢性病预防控制事业可以与互联网紧密结合。可穿戴设备越来越多地运用到健康领域，从计步器到血糖血压监测，在引入社交平台后，极大拓展了健康服务领域，使得人们通过相互督促鼓励管理健康，个人健康的改变将比原来变得更加有利。

　　《 人民日报 》（ 2016年08月10日 04 版）