徐州市一院原位前入路肝切除术 为男子成功切除右肝巨大肿瘤

 徐州日报讯（记者 骆耀明 通讯员 韩黎雯）近日，市第一人民医院普外科路要武主任医师主刀，采用原位前入路肝切除术，为在徐打工浙江籍患者柯先生成功切除肝右叶直径15公分巨大肿瘤。据悉，本次巨大肿瘤切除手术历时三个半小时，术后患者肝功能等各项指标正常，手术后第四日，患者可自行下床活动并正常进食。

  7月18日凌晨，在徐打工的柯先生因连续多日、不断加重的右上腹痛，被紧急送入徐州市第一人民医院普外科，腹部增强CT发现肝右叶处有直径约15公分大小的肿瘤，占据患者整个右上腹腔。主刀医生路要武主任在采访中介绍说“柯先生肿瘤已长出肝包膜，压迫到下腔静脉，出现严重疼痛，若病情继续恶化，随着肿瘤的增大，随时可能破裂出血，危及生命；另外，由于肿瘤巨大，已阻碍到第一肝门、第二肝门的解剖，有限的手术空间使我们不得不放弃传统手术方式（即进腹之后先将肿瘤四周游离清除，然后阻断第一肝门开始断肝），另辟蹊径。”市一院普外科医疗护理团队通过全面的前期检查，反复的病情讨论，与患者家属充分地沟通，制定出完备的手术预案。

  “手术需要切除患者超过60%的肝脏，切肝过程保留血供，对肝门进行选择性阻断，从而降低手术过程对肝功能的损伤，全力保障患者术后生存质量，也是我们考虑实施原位经前路肝切除术的重要原因之一。”路主任强调。

  原位前入路肝切除术，是将进入右半的肝动脉、门静脉、右胆管断掉后，保持右肝肿瘤在原来位置，先从左右肝之间（即前入路）断肝，然后切除肿瘤。这种手术方式不需阻断全肝血流，有利于维护残肝功能；减少术中对肿瘤的挤压和搬动，有效避免通过门静脉系统的肝内播散转移及通过肝静脉系统的全身播散转移；减少断肝过程中来自肝静脉系统的出血；左、右半肝交界清楚，便于切除。有机构采用Meta软件对大数据进行统计分析，发现该手术较传统手术具有术中出血量少，输血率、外科并发症发生率、肿瘤破裂发生率、围手术期病死率低，住院时间短等优点。