河南探索分级诊疗新模式 “强社区”守护居民健康

郑州绿东村社区卫生服务中心实现与三甲医院远程会诊

人民网郑州8月31日电 （戚艺芳）去大医院“排队几小时，看病几分钟”，这样的经历或许很多人都有。相比大医院的“门庭若市”，在郑州很多社区医疗机构看病却“不堵心”。82岁的王明新老人深有体会：“在这看病不跑路、不折腾，花钱少、还服务好。”

几天前，王明新推着老伴儿来到郑州绿东村社区卫生服务中心。不一会，他的老伴儿就看上了病，社区医师还联系到郑州市中心医院的专家进行远程会诊，让患者在家门口就享受到了专家诊疗。

如何让病人向基层下沉，实现不同级别医院有效分工，建立分级诊疗、急慢分治的就医新秩序，成为了河南新一轮医改的重点。近年来，河南在医改中探索加强社区卫生服务能力建设，助力实现“小病进社区、大病进医院、康复回基层”的良好就医格局。

探索

郑州“片医”模式 打造“15分钟医疗圈”

打开“郑州片医网”，“片医地图”覆盖了全市的社区卫生服务站、社区卫生中心。居民通过地图，就能查询到自己住所附近社区卫生服务机构的名称、地址、电话。从任何一个小区出发，抵达最近的社区卫生服务机构，不超过15分钟。

采访当天，社区医师王军喜正上早班，一位病人打来电话，预约下午到家里换尿管。“片医负责制”实行以来，通过与居民签约，实现了“一对一”提供健康服务。“刚开始居民不认可，根本不让片医进门，现在很多病人对片医像家人一样信任。” 王军喜说。

自2008年起，郑州市借鉴我国“片警”的理念，率先推出“片医负责制”这一全新的社区卫生服务模式。蓝服装、绿诊箱、电动车、笔记本……“片医”开始忙碌在各个社区、居民楼里，为千家万户的健康保驾护航。

按照分片包干、主动服务的原则，郑州把每个社区按1000～1500户居民划分成若干服务区，每个服务区配备1名社区医生和1名社区护士组成一个片医小组，每3000～4500户居民配备1名防保人员参与片医小组的工作。

上门服务、走街串巷、上门义诊、送医送药、免费讲座， “片医”让社区居民真正得到了实惠。“片医”服务的内容包括了健康档案、妇女儿童保健、老年人保健、慢病管理、基础医疗等等，近年来社区还逐渐与大医院建立了“双向转诊机制”。

大桥医院是郑州社区卫生服务建设的一个缩影。在郑州医疗机构中率先承办社区卫生服务中心，然而当好居民健康的“守门员”并不易。副院长张纹萍介绍，前几年经验丰富的医务人员都不愿进社区，做社区服务大多是刚进院的年轻人，效果很不理想。最后医院“下决心”与社区实行一体化管理，采取人才统一流动，让专家坐诊或指导临床业务，最终赢得了居民认可。

近年来，大桥医院陆续承办和托管了8家社区卫生服务中心，其中两家被评为全国示范点，服务辖区居民40多万人。如今，每家社区中心还建立了转诊机制，病人就医过程中需要转诊时，“片医”会帮助预约专家、联系检查、住院等事宜，方便居民就医。

八年探索，郑州已基本形成多区域、深层次、广覆盖的城市社区卫生服务网络。中心城区建立91个中心、167个服务站，组建1025个片医小组，服务人口达到450余万人。服务内容涉及预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育指导等多个方面。

据不完全统计，2007年郑州社区卫生服务机构门诊人次122.2万人次，到2015年达到524.4万人次。郑州市卫计委医改办主任杨建华说：“现在越来越多的居民愿意选择社区服务站机构就诊。片医逐渐走进百姓家，成为居民信赖的‘家里人’。”