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常州市民患盗血综合征 左右臂血压相差70mmHg

  要不是刚刚在市一院血管外科接受过介入手术,病情明显缓解,老李还真不知道脑袋的供血还会被胳膊“偷”走。记者16日从市一院了解到,随着我国老年人口增多,动脉硬化闭塞的发病率逐年升高,由此导致的疾病,如“盗血综合征”,正在严重危害着人们的健康。

   老李刚退休,本想趁腿脚利索多出去旅游,不想近几个月来却经常出现头晕现象,左上肢也时常觉得麻木无力,自己搭了搭脉搏,发现左边脉搏居然摸不到,更有一次量血压发现左上肢测出的血压比右侧要低60mmHg。一开始,老李还没放在心上,没想到前几天散步时,眼前一黑,跌倒在地,幸亏邻居及时发现。第二天,老李就跑到医院就诊。查体发现,左侧桡动脉搏动消失,两上肢脉压差达70mmHg;脑部CT没发现异常,但胸部CTA检查发现左侧锁骨下动脉近段闭塞。医生告诉他,正是左锁骨下动脉的闭塞引起了之前的症状。

   为什么左侧锁骨下动脉病变会引起中枢神经系统的症状呢?

   市一院血管外科主任、主任医师朱云峰解释说,左侧锁骨下动脉发自主动脉弓,除了供应左上肢、左侧胸廓组织外,还有一条主要分支——椎动脉,椎动脉通向颅内,主要向小脑和脊髓供血。当锁骨下动脉狭窄或闭塞时,在基底动脉和锁骨下动脉之间存在逆向压力差,可使椎动脉血液逆向流至锁骨下动脉,椎动脉的血流不仅不流向小脑,反而从小脑“窃血”,脑部有限的血流还被胳膊这个“邻居”偷走了。这种现象,临床上称之为“盗血综合征”。它会产生一系列脑缺血的临床表现,如突然发生的头晕、一侧面部、肢体无力或麻木,或者短时期内言语困难、眼前发黑,或者跌倒等。

   绝大多数锁骨下动脉病变是动脉粥样硬化造成的,其次是各种动脉炎、先天性动脉畸形以及外伤等。能解决“病根”的外科手术治疗,可重建锁骨下动脉的血运,其中创伤小、术后恢复快的介入手术已成为首选治疗方案。经综合考虑,老李在市一院血管外科接受了介入手术。仅40分钟,医生就恢复了其狭窄的血管,重建了锁骨下动脉的血运,且术中局麻的老李完全清醒。这次手术的创伤也很小,只在大腿根部留下小小的穿刺痕迹。

   术后,老李重新体会到头脑轻松的感觉,并且左手桡动脉搏动明显增强了。术后第三天,老李就出院了。

   朱云峰介绍,锁骨下动脉闭塞或狭窄除了引起上肢无力、发凉、麻木外,还会引起小脑缺血症状,主要表现为眩晕,看东西有重影,手部活动不协调,走路不平稳、易跌倒,甚至还会发生脑梗死。中老年朋友可通过给自己搭脉和量血压进行初步筛查,若发现两侧脉搏不对称,或是双侧上肢血压相差较大,则应及时去医院就诊,做到“早发现,早诊断,早治疗”。(张茹 周茜)

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