撑起女性健康“半边天” ——记省妇幼保健重点学科、市妇幼保健院宫颈疾病诊疗中心

◎徐州日报全媒体记者 孟祥 通讯员 孔庆林

现代女性大多承受着社会与家庭的双重压力，疾病自然容易“找上门”，宫颈更是成为女性健康的“软肋”。作为徐州及淮海经济区妇科疾病诊疗的首选地，市妇幼保健院的宫颈疾病专科每年门诊量超万人，宫颈手术超过2000余例，宫腔镜手术3000余例，阴道镜数量超2万例，积累了丰富的诊疗经验。

十载淬炼，化蛹成蝶。成立于2007年的宫颈疾病诊疗中心，在院领导大力支持及科室全体医护人员的努力下，2013年被评为江苏省妇幼保健重点学科，2016年被评为徐州市重点专科。多年来，该中心凭借雄厚的技术力量、配置合理的医护人员、突出的科研成绩，以及极强的团队凝聚力，承担着苏北地区宫颈疾病、宫腔疾病的咨询、门诊、诊断、治疗、教学及科研任务，担负着徐州市妇女病普查、各县区妇幼保健所、安徽省砀山、萧县等国家级项目“两癌”筛查的指导、诊断及治疗工作，近年来已完成筛查5万余例。

技术“领跑”淮海经济区

“宫颈疾病诊疗中心的学科技术在淮海经济区领先，省内也达到先进水平。”市妇幼保健院宫颈疾病诊疗中心副主任、徐州医科大学硕士研究生导师梁慧介绍，该中心是“江苏省妇科内镜诊疗技术培训基地”“全国内镜与微创技术妇科培训基地”的主要科室，专门从事下生殖道HPV感染相关疾病及宫腔疾病临床诊疗与研究，目前开展的诊疗涉及妇科疾病的普查、下生殖道炎症、HPV感染相关疾病、宫颈癌前病变诊治以及宫腔镜诊治宫腔各类疾病等。2017年争取申请成为“江苏省阴道镜培训基地”，从而大力推广阴道镜诊断技术，更好地服务于广大的女性患者。

宫颈疾病门诊：拥有多名经验丰富的专家及医护人员，对于宫颈疾病具有丰富诊疗经验及手术技巧，可熟练处理各种常见外阴、阴道、宫颈疾病，并对疑难病症进行指导和治疗，做到了宫颈病变诊断治疗随访一站化。自成立以来，每年门诊量超万人，每年筛查出宫颈及外阴病变者1500人左右，宫颈癌80人左右，均进行了积极有效的治疗。

阴道镜检查室：自2003年以来，积累了丰富的临床经验，近3年来共检查出病人约2万人次，镜下活检+宫颈管搔刮术发现宫颈高级别病变约1500人次，宫颈癌近200人次，阴道镜诊断水平已达到省内领先水平。目前拥有国际先进的莱斯康光电一体电子阴道镜、德国莱卡光电一体电子阴道镜及深圳金科威电子阴道镜。

LEEP治疗室：拥有美国WALLACH高频电切刀，此项技术已引进十余年，能够准确有效地治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）及其他外阴、阴道、宫颈病变。每年LEEP锥切治疗宫颈高级别病变达500余例。

宫腔镜检查室：拥有国际先进的WOLF宫腔镜诊断治疗一体工作站，对于各种宫腔疾病，如子宫内膜增生性病变、宫腔黏连、宫腔异物，节育环断裂、残留，子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、宫腔畸形、不孕症等进行诊断和治疗。每年宫腔镜人数达3000人次。

微波、激光治疗室：此项技术已开展20余年，对于治疗下生殖道良性病变及外阴、阴道上皮内瘤变，具有丰富的临床经验。

梁慧主任介绍，宫颈疾病诊疗中心每年承担省市级科研课题，并获得多项省市级科技进步奖、新技术引进奖，发表SCI及核心期刊论文数篇，形成了强有力的医疗科研团队，仅2016年度就获得科研奖项4项：《3D-CPA、HPV、TCT联合检测宫颈癌筛查中的应用价值》获江苏省新技术引进奖二等奖；《Aurora-A、MCM7及HPV16E7在子宫颈上皮内病变和子宫颈鳞癌中的应用价值》获江苏省妇幼新技术引进二等奖；《徐州地区宫颈癌筛查技术规范的研究与推广应用》获徐州市政府科技进步奖二等奖；《阴道三维能量超声及宫颈MVD检测在防治宫颈癌前病变中的应用》获淮海科学技术奖三等奖。省市科研课题2项，《Cervi-M宫颈癌甲基化基因联合高危型HPV检测在宫颈癌早期诊断中的应用价值》为省妇幼科研资助课题。发表科研论文6篇。中心还通过定期举办“宫颈疾病及阴道镜技术”继续教育学习班，将先进的诊疗技术向周边医院推广，为徐淮地区女性患者提供最专业的医疗服务。

生育二胎前 先做宫颈癌筛查

宫颈癌，对于女性来说是一个可怕的字眼，它在女性生殖系统恶性肿瘤中发病率排名第一。世界卫生组织数据显示，中国女性终身患宫颈癌的风险大约为0.9%，且有上升和年轻化的趋势。据中国疾病控制中心统计数据显示，我国35%的女性患有宫颈疾病，每年新增恶性宫颈病变人数高达13.15万，约占世界宫颈癌患者总数的28.8%。

宫颈癌虽然危险，但它也有自己的“软肋”。从宫颈细胞出现异常到发展成宫颈癌，整个过程一般长达10年以上，这期间的每一次筛查，都可能发现宫颈癌前病变，如及时治疗，可将肿瘤消灭在未燃之时。

“宫颈癌是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤，那就是持续性同一型别的高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌发生的必要条件。在宫颈癌Ib期之前病变的治愈率几乎为100%，也是目前唯一可以早期预防和治疗的癌症，消除宫颈癌的关键是定期筛查和早诊早治。”梁慧主任告诉记者，宫颈癌的发病人群主要集中在40岁至60岁女性，对于育龄期的女性来说，不论生育与否，都应该每年进行一次宫颈防癌检查。

梁慧主任介绍，宫颈的很多疾病都会对怀孕和妊娠产生影响：急性宫颈炎会影响受孕，怀孕后易造成绒毛膜羊膜炎、流产、早产等，分娩时还容易出血和裂伤；而宫颈的肿瘤会在孕期恶化危及母儿生命；宫颈的病菌和病毒感染还有可能会传染给胎儿和新生儿等等。她讲述了两个发生在身边的故事——

34岁的王女士看着身边很多同龄的朋友都生了二胎，她和老公也商量着再生一个，未做任何孕前检查，很快怀上了。在怀孕两个月的时候，发现阴道出血，赶紧上医院。经过检查诊断，发现已经宫颈癌中晚期。因为她已经生育过孩子，医生建议她切除子宫，就这样子宫和刚怀上的孩子都被拿掉了。

相比较之下，杨女士就幸运得多。37岁的杨女士也想再生一个孩子，但她担心自己年龄大了不适合怀孕，就提前到妇幼保健院来咨询检查。医生建议她先做个宫颈癌筛查，查了TCT和阴道镜活检，结果发现宫颈癌前病变，很快就为她做了宫颈锥切手术（LEEP）。术后半年，恢复的情况很好，她又来咨询，看还能不能怀孕，医生给出肯定的答案。

梁慧主任告诉记者，随着二孩政策的放开，很多中年女性都考虑生育二胎，但中年女性也是宫颈癌的高发人群。她建议女性朋友，在打算生育二胎之前，一定要提前先做宫颈癌筛查，以免在怀孕后发现宫颈病变而痛苦纠结。

对于宫颈癌的预防，梁慧主任结合自己多年的临床经验提出了几点建议：第一，加强健康教育，提高防范宫颈癌的意识。第二，注意经期卫生，避免过早性生活及多个性伴侣。第三，目前宫颈癌疫苗已经在我省上市，很快就会落户徐州，有条件的9-25岁女性可接种宫颈癌疫苗。第四，定期妇科检查，有性生活史的女性每年应做宫颈细胞涂片或HPV检测，以便及时发现宫颈病变，及时治疗。第五，对细胞涂片或HPV有问题的女性，尤其是HPV16型和18型阳性的患者，需通过专业医生咨询，必要时阴道镜活检及宫颈病理组织学检查确定有无病变，及时给予治疗，防止宫颈癌的发生和发展。