徐州市中医院：多管齐下用中医特色应对疑难脑病

◎本报全媒体记者 张瑾

脑病在一般人看来是不得了的“头等大病”，小小银针能有多大作为？事实并非如此，针灸脑病科作为中医学的专门学科由来已久。市中医院针灸脑病科主任孙菊光自豪地介绍，市中医院针灸科脑病科是十二五国家中医管理局中医临床重点专科建设单位、江苏省中医临床重点专科，去年还被评为“2018中国中医医院·最佳临床型专科”。

记者看到，在中山南路临街的市中医院名医堂、针灸脑病西三楼门诊室以及新装修针灸楼门诊都等候了许多的患者。针灸脑病科是中医院的支柱科室之一，开设床位200余张，拥有针灸脑病科独立神经重症监护病房（NICU）,门诊就有10个针灸门诊、6个普病专家门诊及2个普病普通门诊（中风、眩晕、睡眠障碍、颈肩腰腿痛、面瘫、肌肉及周围神经病等）、3个专病门诊（记忆障碍门诊、帕金森病门诊、头痛癫痫门诊）、1个心理咨询门诊，设有门诊针灸床位70余张，可开展30余种中医特色优势技术包括普通针刺、头皮针、皮针、腹针、浮针、火针、中药氧、穴位贴敷、针刀、埋线、中药汰渍、中药熏洗等，可谓十八般针法各显神能。

脑中风说来就来

绿色通道上与病魔赛跑

许多人认为脑中风离自己很远，殊不知，许多隐疾已悄然在路上。上月，患有高血压的一位六旬大妈突然倒在家中的卫生间，半身不遂、不能言语，家人拨打了120后，被急送到市中医院。120中医院救护站接到急救电话后，立即开通了绿色通道，各项抢救措施就绪，待患者到达医院，针灸脑病科接诊后，急查头颅CT、血液学检查，30分钟完成，排除溶栓禁忌症后予以r-tPA溶栓治疗，患者恢复正常。

有着中华中医药学会脑病专业委员会委员、江苏省中医药脑病副主任委员、江苏省针灸学会脑病专业委员会副主任委员、院名中医等多种头衔的孙菊光主任接诊了此例患者。她介绍说，这位患者有高血压病多年，发病前一周晚饭后曾出现过头晕、肢体无力，自行休息10余分钟后好转，自己就没有特别留意，也未就诊。当天早晨起床刷牙时再次发病，幸亏家人送医及时。

“她是典型的脑卒中，即脑中风。临床分为出血性和缺血性两大类，这种病是由于大脑里面的血管突然发生破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧而引起。脑出血患者多会表现剧烈头痛、频繁呕吐、半身瘫痪甚至昏迷不醒等症状，严重者甚至危及生命；发生缺血性卒中表现为半身瘫痪或无力、言语障碍、肢体麻木、偏盲、眩晕行走不稳，严重者可出现意识不清等。”

“突发脑卒中，及时送医才能减小致残率。”孙菊光说：“我们常说‘缺血性脑卒中急救，时间就是大脑’，尤其将发病后4.5小时视为治疗的‘黄金时间’，若在这段时间内进行有效的静脉溶栓治疗可以大大降低脑梗的致残率，一旦超过这个时间窗，再进行静脉溶栓，出血转化的风险就明显增高。如果一旦有人不幸发生了脑卒中，一定要做到尽快及时救治。”

孙菊光补充说明，这里的及时救治有两层含义：一是患者及家人就医及时，二是医护人员救治及时：“市中医院形成了以脑病科针灸科为龙头、多学科技术团队组建而成的一体化服务实体平台——脑病中心，对脑血管疾病的救治不再是传统的流程，而是从急诊就进入脑血管病绿色通道，在完备辅助检查如CT、心电图、血液化验的同时，值班医生第一时间联系脑病中心，可召集神经内科、介入治疗科、脑外科等科室相关专家，现场为病人联合会诊，制订治疗方案。”

急性脑梗死有征兆

中西医兼治减少后遗症

体重近100公斤的冯姓患者也是突然发现自己左侧肢体动弹不了，而且说话含糊不清，紧急送医后，得到了及时的抢救，幸无留下后遗症。

“符合溶栓脑梗死患者在4.5个小时内接受溶栓治疗，及早干预，再加上康复治疗，包括各种针灸、中药、康复治疗联合，可以促进患者尽可能地康复。”孙菊光说，随着近年我国居民生活水平的提高和生活方式的改变，心脑血管疾病呈现年轻化，其原因除遗传因素外，与高血压、高血脂、心脏病、糖尿病等有关，中青年脑卒中患者往往与不良生活习惯、先天性心脏病如卵圆孔未闭、自身免疫性疾病等有密切联系。

“当下的中青年人吸烟、酗酒、熬夜、肥胖者增多，工作压力大、高热量饮食，又缺少运动，如此发展下去会导致血脂代谢紊乱，发生严重血管动脉粥样硬化，从而容易导致脑卒中。脑卒中早期识别有五个常见的主要警告信号，一是身体一侧或双侧无力、瘫痪，二是单眼或双眼视物模糊，三是言语表达困难，四是头晕目眩失去平衡，五是头痛。一旦出现上述情况，应争分夺秒及早就医。”孙菊光提醒广大市民。 

对于急性脑血管病及其他神经系统疾病等急危重症，中医院拥有先进的中西医治疗技术和实力：对于中风少量脑出血者，有中西药及药氧、针灸配合治疗；对于大量脑出血患者，有微创钻颅及开颅清除术做后盾；对于脑病康复期的患者，有针灸、现代康复手段，辅助性的康复器械锻炼可以巩固提高疗效；脑梗塞急性期患者可予以静脉溶栓术，不适合溶栓术者可配合中医中药、亚低温治仪器、康复训练等综合治疗。

针灸脑病科除配备有先进的常规检查和抢救设备外，还拥有脑功能治疗仪、吞咽障碍治疗仪、语言康复治疗仪等，可满足不同脑血管病患者需求。

发挥中医特色

给予全身的康复

针灸脑病科顾名思义，是以传统针灸技术为特长。在孙菊光曾经接诊的患者中，有一位67岁的陈女士在南京突发脑干梗死，回家乡转诊到市中医院，由于错过了脑梗死早期黄金治疗时间，针灸脑病科接诊后对她进行了中西医结合治疗的方案，予以抗血小板聚集、强化他汀等治疗，并配合针灸、中药汤剂、康复训练，最后逐渐康复，为其他患者树立了战胜疾病的信心。

临床上约有八成以上的患者在脑卒中发生3到4周后出现上肢屈肌张力增强，出现关节屈曲僵硬、行走呈偏瘫步态等症，临床上称为脑卒中后痉挛性瘫痪。上例患者便是使用了经筋排刺法，收到了良好的疗效。

孙菊光解释说，此针法融西贯中充实其内涵，强调根据病因、病机、病位进行局部取穴，重视中医整体观念，强调针刺调神，并根据临床需要灵活运用循经排刺、多针浅刺、一针多向透刺、常规刺等刺法为经筋刺法注入了新的内涵。

她介绍,针灸脑病科目前可治疗常见病、多发病达近200余种，针灸不但在醒脑开窍上有疗效，在治疗其他疾病上也发挥着独特作用：

经筋排刺、配合透刺针可治疗中风后痉挛性瘫痪、周围性面神经炎，醒脑开窍针法配合十三鬼穴可治疗中风，腹针可治疗中风、颈椎病、肩周炎，浮针可治疗各类疼痛性疾病，火针可治疗中风、失眠、静脉曲张、帕金森病、脑瘫、重症肌无力、各类皮肤疾病及疑难杂症。

以小针刀疗法为例，这是一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术，操作的特点是在治疗部位刺入深部到病变处进行轻松的切割，剥离有害的组织，以达到止痛祛病的目的。此针法还可应用到内、外、妇科软组织损伤、骨关节病、风湿病、眼耳鼻喉及皮肤科等多科病种，部分医学美容、减肥和瘢痕性疾病的治疗。治疗时切口小，不用缝合，治疗时间短，患者易于接受。

除了各式花样针法，针灸脑病科秉承传统中医，开展“经方”活血通络合剂（中风Ⅰ号）、加味天麻钩藤合（中风Ⅱ）、调脂汤、益智膏方等，治疗神经系统疾病及各种疑难杂症，除了本市及所属市县外，还有安徽、山东、河南等周边地区患者慕名而来。

未病先防、既病防变

过度用脑也可“脑保养”

针灸脑病科每周六上午还开设了脑保养门诊，应用中医理念与技法，保养大脑。

哪些人适合做脑保养？孙菊光主任说脑保养适合范围很广，包括具有认知障碍阳性家族史者如痴呆家族史者、重大手术和外伤后特别是高龄患者、有过中毒中暑如一氧化碳中毒者、有代谢性因素如糖尿病患者和严重肝肾功能障碍及甲状腺代谢异常者，特别是脑血管疾病病史，如脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作、动脉斑块、心脏病房颤、高血压糖尿病患者等；有中枢神经系统感染、脱髓鞘病变、变性病史者；癫痫，既往癫痫多次发作或癫痫持续状态者。

孙菊光说，脑保养是一个比较新的概念，它代表着人们关于健康认知的一个重要转变，从有病不得不就医到主动寻求保养大脑的方法，维系其健康，减少不良后果的发生，与中医“治未病”思想相契合，符合现代社会人们对健康的迫切需求。

“脑保养其本质在于未病先防，既病防变，它也适合于长期睡眠障碍、焦虑、抑郁、慢性头痛、神经衰弱者，长期便秘者，过度脑力劳动者如教师、会计、刑侦人员、学生等出现记忆力下降、计算力下降、行为异常、走失迷路等人群。”