淮海经济区首例准分子激光冠状动脉斑块消融术在徐州市中心医院成功实施

 5月24日，淮海经济区首例准分子激光冠状动脉斑块消融术在徐州市中心医院成功实施，心脏诊疗中心冠脉专家吴强、路雯等联手，应用准分子激光冠脉斑块消融技术，疏通了一位冠脉堵塞合并严重钙化的病人血管，多年顽疾“心头”痛一朝被消除。目前，该患者已出院回家。

 该例手术的成功实施，标志着徐州市中心医院心脏诊疗中心在复杂冠脉病变的处理上，又迈上了一个新台阶。

 50岁男子心脏三支血管全部闭塞

 如顽石“卡”在冠脉血管

 50岁的赵先生有着多年的高血压病史及吸烟史，最近几年来一直有间歇性胸痛症状，自己却未加以重视。直到一个月前，赵先生的胸闷胸痛症状加重，已经影响了正常生活，才去当地医院就诊。在当地医院治疗几天后不见好转 ，遂转入徐州市中心医院心内一科。心内一科主任吴强和团队成员在为赵先生进行冠脉造影检查后发现，患者的三条血管(即：左前降支、右回旋支、右冠动脉)均已完全闭塞。术中，专家们使用常规介入方法打通了左前降支、右回旋支血管，但右冠动脉由于闭塞段极长，血管又都已经重度钙化，如同一堆坚硬的顽石“卡”在血管中，整个病变区域都被堵得死死的。在这样的情况下，施行介入手术几乎不可能完成，就算术中能够将导丝穿过，球囊支架也是无论如何穿不过这堆坚硬的“磐石”的。随后，专家们先后尝试了旋磨等多种方法，也均未能将血管再次开通。

 如此严重的血管闭塞并伴钙化,在临床上甚为罕见。一时间，专家们陷入两难：血管再次开通的难度术大，但是如果放弃治疗，患者生活质量会很差，还会有可能危及生命。该怎么为患者进行治疗呢?
 神奇的激光“挖路机”

 顽石般的血管堵塞“一招通”

 心脏诊疗中心吴强等专家们决定先为患者进行药物治疗，并密切关注患者情况 ，同时多方面商讨更适合该患者的手术方案。经过多方分析和探讨，专家们一致认为：想要成功介入，只有攻破顽石、疏通血管这一条路!最后，专家组们决定为赵先生尝试“准分子激光消融”技术，将血管内的障碍物统统消除，“打”出一条通路。

 据悉，准分子激光消融是采用更短波长的超紫外光源，对动脉粥样硬化血管进行“除障”，能够使坚硬的斑块部分软化，随之通过“汽化”彻底瓦解血管内的阻塞成分，使介入治疗得以顺利进行。无论是硬如顽石的钙化斑，还是心肌梗死后遗留的较软的血栓，这一激光技术都能够攻破。

 应用准分子激光消融技术

 患者血管被重新打通

 经过多方筹备，在与赵先生及其家人充分协商后，手术于5月24日进行，吴强、路雯等专家首先还是尝试使用传统方式进行操作，尽管凭借丰富的经验成功将导丝送到冠状动脉远端，却怎么也无法让球囊通过病变，这和术前预期的完全一致。在运用了各种常规办法都宣告失败后，手术团队按照术前已制定好的方案，果断开始进行激光消融。专家们操控着激光导管，缓缓到达病变处。“启动、前进、停”，随着机器的红光闪烁，激光导管头一点点消除重重障碍物，反复多次，最后终于将长达30余毫米的闭塞血管打通，并顺利置入心脏支架，手术取得成功。

 专家表示，利用准分子激光进行斑块的消融可以减少斑块的“铲雪”现象(即斑块移位)，从而压迫其它分支。由于是激光技术，“路障”都被汽化吸收了，也不会在血管内留有残渣，避免了微血管再次阻塞。同时也增加了球囊的通过率，提高手术成功率，且不增加不良心脏事件的发生率。

 术后，赵先生恢复良好，已经于5月28日出院回家。

徐州市中心医院宣