随着医学的发展，肺部肿瘤的手术方式也在不断改良进步，以求能更精准地定位肿瘤部位并准确无误切除病灶。前不久，徐州市肿瘤医院胸外科侯予龙博士团队就在淮海经济区率先引进单孔荧光胸腔镜技术，利用新技术为多名患者成功施行精准肺段切除术，手术对患者肺部肿瘤定位更精准、创伤更小，术后患者恢复良好。
咳嗽没完 一体检没成想是肿瘤
今年50岁的张阿姨退休在家，3个月前，她的嗓子眼开始发痒，随后就开始咳嗽，即使吃了一些止咳药剂也不见好。当时，张阿姨也没多想，一直觉得是自己的慢性咽炎犯了。结果不久前，单位退休职工体检一查胸部CT发现，张阿姨肺部有一个磨玻璃结节，建议综合观察后进一步诊断。忐忑不安的张阿姨来到徐州市肿瘤医院胸外科，找到了胸外科主任侯予龙博士。经过进一步检查，侯予龙发现张阿姨右上肺后段有一个6-7厘米大小的肿瘤，凭借多年经验，侯予龙考虑张阿姨肺部结节属于典型混合性磨玻璃结节，是早期肺癌的概率非常大，于是他建议张阿姨手术切除肿瘤。张阿姨肿瘤在右上肺后段，而且尺寸不算大。侯予龙博士说，这种情况下，只需进行肺段切除，并不需要把整个肺叶全部切除。因此，侯予龙决定为张阿姨实施单孔胸腔镜下精准的肺段切除术，最大限度的保存患者的肺功能，且手术创伤更小，术后患者恢复更快。
荧光定位技术让肺部肿瘤无处遁形
实施肺段切除术与肺叶切除术相比难度更大，其中最大的难点在于如何确定靶肺段和邻近肺段间的界线，既往进行的肺段切除手术多采用了肺段膨胀—萎陷的方法，此方法术中需要等待15-20分钟让肺自然萎陷，延长了手术的时间。考虑到张阿姨年纪，侯予龙决定为其实施荧光胸腔镜精准肺段切除术，利用荧光造影剂来区别病灶区域和非病灶区域，以便更精准快速完成手术。手术中，需保留肺组织有正常血供，注释荧光造影剂后可激发绿色荧光，需要切除的靶段肺组织靶段血供已经切断，荧光造影剂无法进入从而无显影，这样主刀医生就能够快速准确地将其与周围肺组织结构区分出来，从而达到精确切除肺部肿瘤的目的并最大程度地保留患者肺功能。
造影剂显影时间仅有十几秒，主刀医生必须在显影时间内准确划分病灶区域边界并进行切除，因此需要较高的手术水平，侯予龙博主凭借自己从医多年来的经验顺利完成了手术。
那么，荧光造影剂会不会有放射性?伤害身体吗?
侯予龙博士介绍，荧光造影剂没有放射性，并不会对病人及医务人员产生不良影响。同时，术中可做到实时评估，手术操作、观察同步进行，进而缩短了手术时间。该项技术基本对切除的组织标本没有影响，方便病理科医生处理标本和提高诊断率，特别适合肺磨玻璃结节的微创手术。
早诊早治是预防肺癌最佳手段
张阿姨手术效果良好很大一方面和她发现肿瘤较早有关。侯予龙博士介绍说，肺部肿瘤之所以难治疗，主要原因是先兆不明显，发现即是中晚期，治疗效果差强人意。由于肺肿瘤早期症状不明显，容易被误诊、漏诊，因此，只有当肿瘤比较大，对周围组织的侵犯较多或出现远隔脏器转移时，才会有较为明显的症状。而肺癌所致的咳嗽、咳痰等症状又与一般呼吸道疾病症状相似，容易被忽视。侯予龙强调，目前，以外科为主的综合治疗仍然是肺肿瘤治疗的主要手段，如果能够早期发现，经过规范化的外科及综合治疗，1厘米以下的早期肺癌治愈率可接近100%，2至3厘米的治愈率则为85%左右，可以说，每差别一厘米就会带来患者生存期本质上的差别。
图/文 徐州市肿瘤医院宣传科
苏公网安备 32031102000168号
