徐医附院3天之内成功救治2例A型主动脉夹层高危患者

徐淮地区主动脉夹层患者不用再外转了。

 11月8日上午，徐医附院心脏大血管外科主任李庆像往常一样去病房里观察病人的术后恢复情况，他弯下腰为患者听诊，随后一手扶着患者肩膀，一手由下至上为其拍背，同时交代：“有人给你拍背吧?不能手术结束就放松了，一定要注意。”患者家属一边对李庆主任连连道谢，一边回忆起数天前的惊险情况……

 11月1日，睢宁县44岁的闫先生在家里吃午饭时突然出现右侧颈部烧灼感，并立即放射至心脏部位，胸闷、胸痛，撕裂一样的疼痛使他大汗淋漓，而在此之前，他已隐约感到胸部疼痛10小时。家人将他送至当地医院，检查结果显示为主动脉夹层动脉瘤，随后立即联系转至徐医附院重症医学科(ICU)，此时已是晚上10点。

 “一般的主动脉夹层都是肋间动脉起自真腔，这位患者是肋间动脉起自假腔，位置特别容易截瘫。肋间动脉被撕开了、夹层撕开了，就变成假腔了，这是一个独立的截瘫风险因素”，李庆了解到这一情况后，连夜调度为患者备血，准备第二天手术。

 李庆会同王国祥、周中新等心脏大血管外科专家，麻醉科紧急而充分的术前准备，在王志萍副院长、刘金东主任等麻醉科专家们的全力保障下，李庆主任团队于11月2日周六为闫先生行“主动脉根部替换+升主动脉、主动脉弓替换+降主动脉象鼻支架置入术”，手术历经7个多小时，最终顺利完成。术后在重症医学科(ICU)赵文静主任等专家们密切观察治疗两日后，闫先生转至胸心外科普通病房，目前已准备出院。

 无独有偶。同一时间，一位36岁男性患者因“突发胸背部疼痛8小时无法忍受”在淮北某医院就医，确诊为主动脉夹层后因当地医院无法治疗遂转至徐医附院。该患者同样是肋间动脉起自假腔，且同时患有3级高血压、多囊肾、多发肝囊肿。就在两日后的11月4日，同样的科室内术前准备、同样的多学科全力配合，李庆主任医疗团队顺利实施主动脉夹层手术，让患者转危为安。

 惊心动魄的3天之内，成功救治了2例高危患者，徐医附院交出了近乎完美的答卷。上述两例A型主动脉夹层患者，术后都仅仅在ICU观察了2日便转至普通病房，没有出现截瘫、肾衰、肺部感染等后遗症、并发症。高质量的手术为患者带来的是更少的痛苦、更短的恢复时间和更低的花费。

 “如果没有多学科的密切协作，如果没有心脏大血管外科的精妙配合，这是做不到的”，李庆主任介绍：“3天之内成功救治2例主动脉夹层高危患者，背后折射的是徐医附院的综合实力和老百姓对徐医附院的无比信任。”

 相较于心肌梗塞等常见的心血管疾病，主动脉夹层并不为人所熟知。李庆主任介绍，患者仅仅是咳嗽、排气，都有可能导致血管破裂，而一旦血管破裂，病人会在瞬间死亡，几乎没有抢救的余地。因此患者转院、搬运乃至就医的全过程，都时刻伴随着极高的风险。它危害之大、发病之急、后果之严重，堪称一颗随身携带的“不定时炸弹”，威胁着患者的生命。“一般10个主动脉夹层患者里面才会有1个下腔动脉起自假腔，此次一连2位同类患者转至我院，实属罕见。而接连行2例耗时7、8小时的高危A型主动脉夹层手术，对我们团队成员的技术、精力，对麻醉科手术室的保障也是极大的考验。”

 据悉，自今年年初以“人才引进”的方式从北京安贞医院到徐医附院工作以来，李庆主任带领医疗团队成功救治了多例来自徐州及周边地区的主动脉夹层患者。而在不久之前，这些患者的就医首选还是北京、上海的医院。

 “未来我们会将主动脉的治疗做成一个系列，夹层只是其中的一部分。A型主动脉夹层手术很凶险，但还不是最难的”，李庆主任介绍，全胸腹主动脉替换术的难度目前在胸心外科手术中处在金字塔尖的位置——重建给脊髓供血的肋间动脉，重建内脏动脉，给肝脏、肺、肠道、肾脏重新吻合，髂动脉和腿部重新连接……手术时长可达10小时以上。而此前，他已帮助西京医院成功完成16例。

　文、图/王以坤 王梦琳