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引 言 为扎实推进“不忘初心、牢记使命”主题教育活动，市卫健委班子成员围绕当前全市卫健系统工作中存在的痛点、难点、热点问题开展专题调研。 据悉，内容包括我市农村卫生室现状、公立医院党建工作存在的问题及对策、基层基本公共医疗卫生服务功能配置现状和对策、公立医院法律顾问制度建设调研报告、深入实施健康扶贫助力打赢脱贫攻坚战、全市疾控体系建设面临的困难及对策、职业健康工作的现状及建议，着力于进一步解决人民群众看病难、看病贵的问题，助力建设淮海经济区医疗卫生高地，全面提升百姓看病的获得感和满意度。 ◎徐州日报全媒体记者 孟祥 通讯员 谈建荣 村卫生室是农村三级医疗预防保健网的网底，乡村医生担负着农民健康守门人的职责。目前，全市农村卫生室基本条件已明显改善，全市2001个行政村，共设置卫生室2837个，在岗乡村医生8270人，2016年以来，新建卫生室设在村综合服务中心的达915个，有647个卫生室通过省示范验收。全市农村卫生室普遍实行了村卫生室人员统一调配、业务统一管理、药械统一管理、财务统一管理、绩效统一考核、薪酬统一发放的镇村一体化管理，所有村卫生室均实施基本药物制度，配合乡镇卫生院建立居民健康档案，开展居民免费体检和家庭医生签约活动，乡村医生待遇得到基本保障，队伍基本稳定。 近年来，我市村卫生室的基础建设及能力提升得到长足发展和有效改善，尤其是达到省示范建设标准的卫生室整洁漂亮，发热头痛等小病小伤就到卫生室，又方便花钱还少，村卫生室成为最受农民欢迎的地方。但也由于诸多方面的原因，村卫生室的生存和发展还存在许多困难和问题。如县区发展不均衡，部分村卫生室房屋陈旧老化，服务环境简陋，设施设备落后，用房产权不清，位置偏僻，群众看病不方便，未充分发挥作用。乡村医生队伍人员总数不足、现有人员留住难、发展后劲不足等。 通过5年左右的努力，我市将按照乡村医生配比达到服务人口1-1.2‰的要求，每个村卫生室至少配备1名执业（助理）医师，乡村医生总体具备中专及以上学历，促进基层首诊、分级诊疗制度的建立，保障农村居民享受均等化的基本公共卫生服务和更高水平的基本医疗服务。 加强政策保障，建立卫生室良性运行机制 合理布点。结合当前乡村振兴战略布局，重新规划布局村卫生室设置，合理布点，合理调配村医，根据实际需要撤并部分自然村卫生室，逐步过渡到行政村为单位的一村一室。提高卫生资源配置的公平和效率。 重点建设。实施基层基本公共医疗卫生服务体系提档升级三年行动计划（2019—2021年），统一制定全市统一的卫生室规范化建设标准，加快推进建设进程，2021年底规范化卫生室建成率100%，逐步达到政府或村集体举办的产权明晰的高标准村卫生室全覆盖，有效解决当前我市存在的基层卫生网底的短板和薄弱环节。 争取财政投入。对尚未达到基本标准达标的卫生室继续推动提档升级，对已建成的标准化卫生室加强设备配置、人才配备，发挥更大保障作用。积极争取地方财政将村卫生室水电、通信、网络等日常运行经费纳入财政预算；建立乡村医生基本药物制度补助标准动态增长机制，优化乡村医生从业环境。 加大人才培养，确保乡村医生队伍可持续发展。一是合理配置乡村医生。按照不低于千分之一的比例合理配备，统筹调配使用村医。实施村医订单定向培养计划。抓住省财政开展的农村医学类专业的订单定向生委托培养政策，继续委托徐州卫校定向培养农村医学专业委培生，实行免费培养、协议就业的方式为村卫生室培养人才，建立村级人员补充机制。 实施村医岗位培训。依托市、县级医疗卫生机构或有条件的中心乡镇卫生院，开展乡村医生“实用技能培训”。每年接受免费培训不少于2次，累计培训时间不少于2周；每年选派一定数量的具有执业医师或执业助理医师资格的优秀乡村医生到省、市级医院接受免费培训；每3年—5年选派一定数量的乡村医生免费到县级医疗卫生机构或有条件的中心乡镇卫生院不少于1个月的脱产进修，切实提高医技水平。 确保村医合理收入。加大村级基本公共卫生服务项目资金下沉力度。推动项目镇村两级任务清单落实，设立基本公共卫生服务项目“村级资金池”，实行先预拨后考核，做实40%的项目任务及经费落实到村卫生室。同时建立村医银行个人账户，实行项目资金打卡发放，避免资金截留和二次发放。 提高乡村医生岗位吸引力。拓宽乡村医生发展空间，鼓励各地调剂部分乡镇卫生院编制，用于在村卫生室工作的执业（助理）医师择优入编管理，进一步吸引执业医师、执业助理医师和医学院校毕业生到村卫生室工作。建立乡村医生退出机制。严格准入资格，确有需要的地区，村卫生室可以返聘乡村医生继续执业。用足用好存量的前提下，探索推行“镇管村用”的用人模式，开展乡村医生任期聘任制，吸引增量。完善乡村医生养老政策，逐步提高缴费标准。 规范执业管理，提升健康服务能力 加强一体化管理。研究制订《村卫生室建设与管理实施方案》，强化乡镇卫生院对村卫生室人员、业务、药械、财务和绩效考核等方面统一、规范管理，推动乡镇卫生院领办村卫生室，着力解决村卫生建设和乡村医生管理中出现的各种问题。 加快信息化建设。运用移动互联网技术，建立并完善以农村居民健康档案和基本诊疗为核心的信息系统并延伸至村卫生室，支持健康档案和基本诊疗信息联动、绩效考核以及远程培训、远程医疗等工作，改善村卫生室管理手段，规范医疗行为。建立适合乡村医生特点的医疗风险分担机制，采取县域内医疗卫生机构整体参加医疗责任保险等多种方式有效化解乡村医生的执业风险。 转变服务模式。立足农村居民实际需求和乡村医生服务能力，以健康管理、综合服务为导向，全面推进乡村医生签约服务工作。引导乡镇卫生院健康管理团队对乡村医生开展签约服务工作的支撑作用，提高服务能力，管好居民健康。 |
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