在全民抗击疫情的时候，徐州市第一人民医院消化内科的医护人员在自己的岗位上尽心尽力为患者祛除病痛。家住段南新村的92岁离休干部杨**，2020年2月12日清晨突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心，呕吐，心慌，全身乏力，神志差。出于对徐州市一院信任，家属驱车带其至该院急诊就诊，急诊完善腹部CT，肝功能等检查后，仅用20分钟即明确诊断为：胆总管结石伴急性胆管炎。面对高龄且长期卧床的老人陈新孚副主任医师不畏惧，不退缩，迎难而上，在为患者解决病痛的同时，向患者家属详细了解患者的现病史、既往史及流行病史，有无疫情接触史等，并进行疫情科普宣传。
患者高龄，同时患有胆囊结石及2型糖尿病，入院时已存在寒战高热及梗阻性黄疸，如不及时处理，很可能出现感染性休克导致多脏器功能衰竭。考虑到患者平素常年卧床，心肺功能减退，外科手术风险很高，且创伤大，反复和家属沟通病情，家属决定先入该院科行ERCP。入住消化科后经讨论并充分评估病情，决定尽快行ERCP，创伤小，风险小，患者获益最大。在韩新臣主任医师的指导下，陈新孚副主任医师在消化内镜中心护士戴文帝默契配合下用时40分钟成功取出患者胆总管内多枚结石，最大结石直径10mm，另外术中发现胆道内大量脓液，提示其合并化脓性胆管炎。如果确诊再晚一点，不及时行ERCP取石，患者随时都有感染性休克可能，后果不堪设想。术后患者68岁的儿子激动的握住韩新臣主任医师、陈新孚副主任医师的双手说：“您们真是妙手回春，华佗在世啊!!!”。术后患者未再出现发热，也未出现出血穿孔及胰腺炎等并发症。患者很快康复出院。在办理出院的时候，老爷子像个孩子一样开心的说：“别人感冒还要一个礼拜才能好，我得到重症胆管结石伴感染也用了一个礼拜就康复了，徐州市第一人民医院消化科何晓华主任，韩新臣主任，陈新孚主任，陈卓医生还有你们消化内镜和消化科病房护理团队们，真的是无与伦比的优秀啊!!”
胆总管结石主要症状是上腹痛，如合并梗阻性黄疸，很快会进展为化脓性胆管炎，继而出现感染性休克，非常凶险，一旦确诊应尽快行ERCP。经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)，不用开刀，创伤小，并发症较外科手术少，病人痛苦小，住院时间也大大缩短，深受患者欢迎。它主要是通过乳头的插管，了解胆管、胰管周围的病变。一般常见的对胆管的十二指肠乳头的病变，或者胰腺、胰腺结石，胰腺肿瘤或者胰管狭窄疾病的诊断和治疗。适应证主要是1.胆管结石、肿瘤、炎症、寄生虫;2、不明原因的阻塞性黄疸;3、复发胰腺炎、胆源性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺肿瘤;4、胆胰先天性病变、胆胰管引流异常;5、胆胰手术、外伤后的胆胰、胰瘘、狭窄;6、胆囊切除、胆管手术后症状复发、奥狄氏括约肌功能紊乱;7、十二指肠乳头壶腹部肿瘤;8、某些肝脏疾病。徐州市第一人民一院消化科已开展ERCP近20年，团队是专业的，是优秀的!
供稿 | 曹琳琳
徐州市第一人民医院宣传处供稿
苏公网安备 32031102000168号
