今年4月11日是第24个世界帕金森病日。据统计,全球大约400多万帕金森病患者,其中有一半在中国,帕金森病已成为我国中老年人“第三杀手”。徐州市中医院针灸脑病科主任中医师王雷指出,现在很多人都没有意识到自己患上帕金森,对于患者来说,及时发现、系统治疗最为重要。
患上“帕金森”,6旬老人手抖身僵面呆板
64岁的赵大爷(化名)最近因为整天沉默不语、情绪低沉被家人认为产生心理问题。结果就医才知道,老人没啥心理毛病,而是患上了“帕金森病”。
家人说,赵大爷平时喜欢在家练字,或是参与圈子里的各种文娱活动,是个能言善辩、闲不住的老头,也是老年大学里的活跃人物。然而今年以来,他拒绝各种活动邀约,微信群里不冒泡,练字本也搁置一旁,整天就躲在卧室,一声不吭。“就连跟我们讲话都提不起精神,面无表情,爱答不理的,非常奇怪。”最终,家人“诱拐”着赵大爷来到市中医院针灸脑病科就诊。
徐州市中医院针灸脑病科主任中医师王雷向赵大爷仔细询问后得知,赵大爷自感腿脚越来越不利索,走路缓慢且不稳,因为害怕摔倒,于是就不愿意外出活动。另外,通过练字发现,写出的字歪歪斜斜,越写越小,而自己的手却如同不受控制般,怎么调整也改不过来。这让他心生惧意,干脆就此掷笔,眼不见心不烦。
在检查过程中,王雷也注意到赵大爷没有任何表情,可赵大爷却说自己一直是有说有笑的。王雷解释说,“你的确也有表情,但是旁观者所看到的你,表情却是不丰富的,喜怒哀乐都是一种模样。其实这就是帕金森的典型症状。”
说到帕金森,王雷介绍:“很多人都以为帕金森的症状就是手抖,其实帕金森的临床症状还有很多,只是大家都不太了解。”他说,之前接诊过一个病人,因为嗅觉消失而到处求医问药,结果在针灸脑病科被诊断出得了帕金森病。
平均发病年龄约60岁,7成患者首发症状是震颤
帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病,多发于老年人,平均发病年龄在60岁左右,被称为中老年身体健康的“三大杀手”之一。在我国,约有200多万例患者,约占全球总患病人数的二分之一。
“帕金森病起病隐袭,进展缓慢。首发症状通常是一侧肢体的震颤或活动笨拙,进而累及对侧肢体。”王雷说,帕金森的临床症状主要表现为静止性震颤,也就是手抖脚抖,约70%的患者以震颤为首发症状。同时,患者会感觉到肌张力高,很多人会觉得“肢体发僵发硬”,动作迟缓、姿势和步态异常,如走路抬不起腿、上身前倾、表情呆板像“面具脸”等。
王雷坐诊中
“帕金森病对人体的危害远不止于此。”王雷介绍说,有数据显示,有90%的帕金森患者早期会出现嗅觉障碍;在帕金森病患者中,便秘的发生率已达到72%。40%-58%的帕金森患者会有失眠、快速眼动睡眠期行为障碍,42.5%的患者会发生慢性疼痛,还有37-56%的患者存在疲劳。此外,帕金森病痴呆是常见的合并症之一,患病率随帕金森病的病程的延长(年龄)而增加,患病率为30-40%,其累积发病率近80%。
帕金森病早期治疗很关键,建议中西医综合治疗
王雷说,帕金森病是一种慢性进展性中枢神经系统变性疾病,需警惕帕金森病早期的蛛丝马迹,尽早到专业机构进行诊断。他强调:“帕金森病虽然不会危及生命,但如不及时治疗可致残障,严重影响病人的工作和生活,给家庭和社会造成沉重的负担。”
王雷为患者把脉
那么,患者确诊后,应该如何选择科学、适宜的治疗方案呢?王雷的建议是“采取中西医规范化综合治疗”。
据了解,目前并没有有效的药物可以治愈帕金森病。针对该病的治疗主要体现在两个方面:控制病情的发展和改善患者的症状。
西医方面,一般采取药物治疗和脑深部电刺激治疗。药物治疗具有起效快的优势,但药物种类和剂量都要因人而异,需要谨慎把握。另外,治疗5-6年后,西药的效果会大打折扣,可能会导致病情难以控制,同时,长期服用的副作用可能比帕金森病本身更让病人痛苦。而脑深部电刺激治疗,费用较高,一般家庭难以负担,且电池寿命有限,或需要接受二次植入手术。
“中医会根据帕金森病的特点,采用中医整体辨证施治之法,以此改善患者的临床症状,延缓病情进展,提高患者的生存质量。并且,中医治疗的最大优势是没有副作用,对于帕金森病患者来说,这种治疗方式无疑更加适宜。”王雷如是说。
开设帕金森病专病门诊,中医辨证多法治颤症
中医治疗帕金森病为何独具优势?对此,王雷解释,中医对此病早有认识,历代医书中与此相关疾病的名称约有20多种,并最终将帕金森病和帕金森综合征正式定义为“颤证”。在治疗方面,不管是辩证论治,还是多措并举,都积累了丰富的经验。
王雷为患者针灸
记者了解到,针对帕金森病患者日渐增多的趋势,徐州市中医院针灸脑病科开设了震颤病(帕金森病)专病门诊,立足于发挥中医辨证施治的特点,采取中西医规范化综合治疗,以求为更多的患者解除病痛。
“我们一般采用分期论治,早期患者可采用单纯中医药治疗,中期患者建议中西医结合治疗,而晚期患者则宜进行全方位治疗,中医治疗具体包括中医药物治疗、中医针灸治疗和功能锻炼等。”
王雷介绍,近年来,通过大量临床研究发现,中医针灸治疗对帕金森病有着可喜的治疗效果。许多帕金森患者通过针刺治疗不仅改善了动作迟缓、肢体震颤、肌肉僵直等临床症状,而且也减少了西药的毒副作用。徐州市中医院针灸脑病科引进国内针灸界的新治疗方法,采用头体针结合治疗帕金森病,并配合中药取得了进一步的效果。
此外,除了常规的中药治疗,他们还利用膏剂来治疗帕金森病。膏方以左归丸、芍药甘草汤等方剂加减组合,可起到滋阴补肾、填精益髓、养血舒筋的作用。