黄淮网 日前，徐州市中心医院心脏诊疗中心遇到一位极为复杂的病例：高龄老人，突发心动过速，因严重驼背致心脏及大血管变形……
最终，中心主任韩冰带领团队成员经过仔细研究，大胆尝试，终于成功为患者实施了射频消融手术。患者术后心动过速未再复发，心脏功能恢复正常，目前已出院回家。
高龄驼背老人突发心动过速 最快心率高达280次/分
患者陈老先生，78岁，因“发作性心悸、胸闷1周”入院。既往有高血压病、脑梗塞病史。胸部CT提示肺气肿、肺大泡，胸椎严重后凸，发作时心电图显示为快速房性心动过速及房颤(最快心率达280次/分)。
患者入院后心动过速发作非常频繁，并多次导致急性左心衰发作，病情极其凶险，严重威胁患者的生命，使用多种药物治疗效果均不明显，与患者及家属沟通后，决定实施射频消融手术。
一波三折 手术终获成功
由于患者的脊柱严重畸形，难以正常平卧，加之年龄较大，身体虚弱，无法在常规的局麻状态下配合手术，因此决定在全麻下为患者实施射频消融。
手术开始后，因患者驼背明显，只能半躺于手术台上，给血管穿刺以及导管置入带来了一定困难，而更大的困难则在于房间隔穿刺，这是房颤消融手术中重要的一个步骤。由于患者脊柱严重畸形，导致心脏与大血管错位，经造影显示，正常情况下顺直走行的下腔静脉在右心房的后方形成了一个90度的弯曲，右心房、右心室及上下腔静脉失去了正常的解剖位置关系，为导管的操作及房间隔穿刺位置的判断带来了极大的困难，而房间隔穿刺位置偏移将有可能导致严重的并发症。韩主任初次尝试后，感到按常规方法难以完成房间隔穿刺，再次跟家属沟通，家属商量后，认为老爷子心动过速频繁发作，病情将继续恶化，所以不论手术风险有多大，都恳请韩主任能救患者一命。
面对患者家属的重托和信任，韩主任决定尝试采取一些非常规的方法，尽最大努力完成手术。经过和同事认真分析、讨论后，韩主任结合采取了三维标测系统指导、非常规透视角度及穿刺针特殊塑形等多种方法，最终穿刺房间隔取得成功，将消融导管送入左心房，然后又凭借着娴熟的技术，在已经严重变形的左心房内顺利实施了房颤消融，最终手术圆满完成，未出现任何并发症。
手术过程整整用了7小时，结束时大家虽然都很疲惫，但内心却感到无比的欣慰，因为他们的努力和坚持再一次挽救了一个生命。
患者术后心动过速再无发作，病情很快好转，心功能恢复正常。患者和家属一再表示是市中心医院心脏诊疗中心让患者获得了新生。术后第5天，患者出院回家，目前一切情况正常。
（文/由徐州市中心医院提供）
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