徐州市第一人民医院检验科开展2项新项目

　　为了更加适应临床医学发展的需要，对临床疾病的诊断和治疗提供科学的判断依据，架起临床和检验间沟通的桥梁徐州市第一人民医院检验科又开展新项目。日前，检验科在相关临床科室的大力配合与支持下，于6月10日起，开展人类白细胞抗原B27(HLA-B27)测定、细胞因子12项测定。

 01.人类白细胞抗原B27(HLA-B27)测定

 临床意义

 HLA-B27 是MHC I 类抗原，在有核细胞胞上广泛表达，其表达于强直性脊柱炎高度相关，在其它血清阴性骨关节病也有明显表达。HLA-B27阳性者比HLA -B27 阴性者发生强直脊柱炎的机会要大得多。超过90%的强直性脊柱炎患者HLA-B27 抗原表达阳性，而正常人群中仅5-10%的认为阳性。由于强直性脊柱炎症状与许多疾病相类似，临床上难以确诊，因此HLA-B27 检测在疾病的诊断中具有重要意义，HLA-B27 的检测是该疾病诊断和鉴别诊断中的一个重要指标。

 除了强直性脊椎炎以外，还有许多其它的疾病与HLA-B27抗原的表达有着或多或少的相关性，比如说Reiter‘s综合症，HLA-B27阳性率为70%-90%;银屑病性关节炎，HLA-B27阳性率为50-60%;葡萄膜炎(眼色素层炎)，HLA-B27阳性率为40-50%;溃疡性结肠炎伴有关节病，HLA-B27阳性率为5-10%等等，因此HLA-B27的检测在这些疾病的诊断中也是是非常有价值的指标。

 采血及报告时间

 周一至周五工作日10:30分前采血----当日下午4点报告，10:30后次日出报告，休息及节假日报告顺延。

 医嘱

 人类白细胞抗原B27(HLA-B27)测定

 02.细胞因子12项测定

 检测指标

 IL-1β、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12p70、 IL-17 、TNF-α、IFN-α、IFN-γ

 临床意义

 本项目涵盖由Th1、TH2、Th17、单核/巨噬细胞、树突细胞等多种细胞分泌的细胞因子，可全面的反映疾病状态下机体免疫系统的改变。如IL-1β是机体最早期促炎因子，参与急性期炎性反应;少量的 IL-1β 能诱导产生适当的炎症应答从而激活特异性免疫反应，大量的 IL-1β 则会引起广泛的炎症反应，导致炎性损伤，IL-1β检测对临床中评估炎症性疾病炎性损伤意义重大。IL-5可促进哮喘疾病的嗜酸粒细胞活化，IFN-α抗病毒活性显著;IL-8可在感染后迅速升高;这些新的细胞因子的加入能更全面的参与疾病的炎性/免疫评估。

 重症疾病：细胞因子水平是早期预警全身炎症反应综合证(SIRS)的灵敏指标，SIRS发生时IL-6、IFN-γ、IL-10、TNF-α、IL-12、IL-17、IL-8等细胞因子大幅升高，是反映SIRS的关键细胞因子。对于临床重症患者，如脓毒症、不明原因发热、急性胰腺炎、重症肺炎、围手术期等患者，若发生SIRS不能及时治疗，则易引发ARDS和MODS，死亡率高达40-60%，因此，越完善的因子种类更有利于反映患者的细胞因子风暴，进而警醒临床医生及时干预，降低患者的死亡率。

 肿瘤疾病：IL-4是机体Th2细胞特异性分泌的细胞因子，IFN-γ是机体Th1细胞特异性分泌的细胞因子，临床中多用IFN-γ/IL-4来反映机体Th1/Th2漂移水平，Th1/Th2漂移是评估肿瘤疾病病情的重要指标。

 自身免疫性疾病：IL-12p70、IL-17几乎参与所有自身免疫疾病的炎症反应，是自身免疫性疾病炎症损伤评估的主要指标。

 感染/炎症相关疾病：IL-6、IFN-γ、TNF-α是感染患者主要升高的促炎因子，IL-4、IL-10是机体最主要的抗炎因子，检测促炎/抗炎因子变化情况可评估感染病情进展及预后疗效。

 脓毒症：IL-6显著升高，IL-10升高较明显。

 噬血细胞综合征：IFN-γ和IL-10显著升高。

 病例分析

 已知信息：

　　1. 血常规异常，CRP阴性

　　2. 细胞因子：IFN-γ水平升高，IL-6、IL-8、IL-1β轻度升高，提示病毒感染

 未知信息：SAA结果

 建议：进行SAA检测，积极抗炎，确定病因后综合治疗，避免未有效治疗导致的“细胞因子风暴”;及时关注细胞因子水平。

 采血及报告时间

 周一至周五工作日10:30分前采血----当日下午4点报告，10:30后次日出报告，休息及节假日报告顺延。

 医嘱：细胞因子12项测定

 徐州市第一人民医院检验科作为我市临床重点专科，一直秉承“精准、及时、认真、进取”的工作理念砥砺前行，结合医院实际情况不断引进检验新项目，积极为临床提供精准化的服务，不断提升科室整体专业技术水平。

 联系电话：53122(血液学实验室)

 联系人：686290 丁老师

 （文、图/由徐州市第一人民医院提供）