徐医附院急诊ICU成功在ECMO支持下长途转运危重患者

 近日，徐医附院急诊ICU收治了一位皮肌炎肺纤维化导致呼吸衰竭的患者，因为病情进展快，给予有创呼吸机支持后血氧饱和度仍不能维持。经过评估以后，紧急实施ECMO支持治疗。在ECMO支持下患者病情趋于平稳，在ECMO支持下联合CRRT、血浆置换及胆红素吸附等多项治疗，由于病情较重，无法脱离呼吸机和ECMO辅助支持。

 2020年7月18日，患者家属选择到无锡市人民医院进行肺移植。叶英主任，张杰护士长立即按照转运预案，完善外送转运手续，准备转运设备物资，反复推敲转运细节，由ECMO核心小组成员卓越副主任医师，张猛护师、黄康护师组成的团队接到任务后，半小时紧急集合完毕。一路上，负责转运的医护人员紧紧盯着各种仪器、设备和救命管道，密切观察患者病情变化，及时调整仪器参数，确保患者安全。从16点出发至23点到达，历时6个小时，途经500公里，安全将患者转运至无锡市人民医院心肺中心，成功完成徐医附院历史上首次ECMO移动状态下的长途转运。

 ECMO的长程转运，一直是ECMO的瓶颈和制高点，反映着一个抢救单元的整体协作水平，必须由周密计划、通力合作、训练有素的团队来完成。此例ECMO 院际间转运的成功，标志着徐医附院急诊医学科急救水平的新提升，也为更多的省内乃至周边省市的危重病患者打开了一条绿色生命通道。

 徐医附院自开展ECMO治疗以来，已经实施ECMO治疗数十例次，但进行ECMO移动状态下的长途转运，在医院历史上这是第一次。ECMO的转运难度是急救领域公认的难度系数最高的转运方式，困难主要在两方面：一、患者必须通过呼吸机、ECMO等支持，还要应用微量注射泵等仪器设备，心肺储备功能差的的危重症患者对抢救设备高度依赖，停止ECMO运转， 30秒之内患者心跳就会停止;另外，在转运中，ECMO管道脱落的风险也非常大，一旦管道移位，这会危及患者生命。二、长途转运对设备维护要求非常高，要做好救护车的电源、支持转运的气源稳定性。急诊ICU此前组织了多次的ECMO转运的演习，并制定了各种紧急情况处理预案。通过对这例患者的转运， ECMO团队积累了更加丰富的实践经验，ECMO临床应用技术也更加成熟，必将在今后的危重症医疗救治领域发挥越来越多的作用，为维护人民群众生命安全做出更大的贡献。

 （文、图/由徐州医科大学附属医院党委宣传部提供）