徐州市卫生健康系统全面推进妇幼健康服务

 ◎徐报融媒记者 王任飞 通讯员 张彤 韩月媛 曹玉娇

  医疗事业之本在于服务于人民。一直以来，我市卫生健康系统以全面推进妇幼健康服务为主要工作，不断强化责任与担当，打造骄人的特色专科、优势专业，创建“大生殖，强妇产，优儿科”诊疗体系。尤其是各大医疗机构，坚持落实孕产妇、新生儿等管理规范，不断提升急危重症救治服务能力，怀揣着医者仁心、患者至上的原则，为全市妇女儿童的生命健康精诚护航。

  开展高端技术

  引领区域高质量发展

  精准医学的实施是实现个体化诊疗的重要前提和保障，而质谱技术的开展则为实现精准医疗提供了可能——疾病尚未形成或者形成初期，便能够被检测到，从而使百姓得到有效应对。

  对于怀孕34周的张女士（化名）来说，刚刚经历了既惊险又幸运的一幕。今年31岁的张女士怀孕后一直按照正常时间进行产检，没有发现任何异常。可是最近一段时间，张女士总感到皮肤奇痒难忍，她误以为是皮肤过敏，但是孕期又不敢乱吃药，于是来到徐州市妇幼保健院询问产科医生。

  产科医生怀疑张女士是急性肝内胆汁淤滞，对其进行常规总胆汁酸筛查，其总胆汁酸水平小于10μmol/L，按常规尚未达到ICP诊断标准。这时，细心的产科医生又推荐张女士去该院遗传医学中心找到顾茂胜主任咨询。

  顾主任仔细询问了张女士的症状后，建议她用超高效液相色谱—质谱仪进行胆汁酸谱检测。果然，胆汁酸谱检测发现，该孕妇甘氨和牛磺结合型初级胆汁酸都有显著的升高，同时胆酸/脱氧胆酸（CA/CDCA）比值也大大高于参考范围。

  “这些检测结果提示，该患者可能出现肝内胆汁酸淤积的情况，建议其尽早进行药物治疗，注意随访。”顾茂胜主任分析说，胆汁酸谱的检测对于早期发现ICP具有重要的意义，张女士由此避免了肝内胆汁淤积症的发生。

  记者了解到，随着超高效液相色谱—质谱仪落户徐州，徐州市妇幼保健院精准医疗项目再添利器，未来，医院将立足张玉奎院士工作站的平台优势，充分发挥质谱检测技术特色，在淮海经济区开辟精准医疗新高地。

  勇攀技术高峰

  提高孕产妇救治质量

  脐带脱垂、帆状胎盘、前置血管……看到这3个专业名词，妇产科医护人员都会头皮发麻，血压飙升。而面对这样的困境，徐州市中心医院新城分院妇产科迎难而上，上演了一次“生死时速”，成功救治了一名胎膜早破内诊发现脐带脱垂，且剖宫产后发现脐带帆状附着血管前置的产妇。

  二胎妈妈陈女士（化名），在孕38周时发现阴道流液，原本以为是预产期提前的她，又是经产妇了，所以没有很在意，但随着流液增多，陈女士顿觉不对，家人随即驱车带她赶到市中心医院新城分院妇产科就诊。

  新城分院妇产科医师陈凤接诊后，为陈女士进行内诊检查，发现其胎膜破裂，脐带已脱至阴道内，情况十分危急，立即通知该院妇产科副主任梁振，梁振马上联系手术室、麻醉科和儿科做好抢救准备，立即实施“紧急剖宫产”。

  脐带脱垂有多危险？记者了解到，一般而言，正常的分娩是胎儿先出，然后才是脐带、胎盘娩出。梁振称，所谓的“脐带脱垂”是一种威胁产妇生命的突发病情，它与正常的分娩不同，是脐带先于胎儿出来。“脐带主要肩负着给胎儿提供一个血液和氧气交换的作用，一旦脱垂，若脐带血循环被阻断时间过长，胎儿可能会死于宫内。”

  胎儿生命受到威胁，一分一秒都不能耽搁。妇产科医护人员迅速将陈女士转运至手术室，对其进行紧急剖宫产。消毒、铺巾、切皮、进腹，打开子宫……随着新生儿一声响亮的啼哭，绷在每一位医务人员心头的弦才松了下来。从发现紧急情况到新生儿娩出，梁振医疗团队仅用了5分钟。

  据了解，所谓“5分钟紧急剖宫产”，也被称为“黄金5分钟”抢救。这种抢救主要是针对在分娩过程中遇到紧急情况，如严重胎儿窘迫、脐带脱垂、先兆子宫破裂、胎盘前置血管破裂、重度胎盘早剥等，严重危及胎儿生命安全的意外事件，很考验团队的协作能力和应急处理能力，抢救过程环环相扣，需要各科室的通力合作。

  多学科协同作战

  托起患儿生命希望

  肿瘤难治——难在不易诊断、治疗棘手。倘若不幸得了肿瘤，怎么治、去哪治，这中间的迷茫曲折又将成为患者及家属的一大隐痛。

  如何破解这一难题呢？徐州市儿童医院做了一项有益尝试——成立肿瘤多学科诊疗中心。通过多学科专家团队的综合讨论，为患儿提供更加科学规范的诊治方案，受到了患儿家长的一致肯定。

  婷婷（化名）是个可爱的女宝宝，然而最近被怪病困扰：只有1岁3个月大，皮肤却如成年人般粗糙，且长有褶皱、痤疮，面貌极其男性化，连生殖器也发育了起来。

  家人带着婷婷到徐州市儿童医院内分泌科就诊，CT检查提示，孩子存在肾上腺占位，但不能明确占位的性质，建议尽快予以切除。于是转诊至泌尿外科。为了进一步明确诊断，给孩子制订更适宜的治疗方案，医院启动肿瘤多学科会诊，请到普外科、病理科、血液科、麻醉科、影像科、ICU、内分泌科、泌尿外科的专家一同讨论病情。

  大家讨论，孩子应是长有肾上腺皮脂腺瘤，且肿瘤性质趋于恶性，不排除肾上腺皮质癌可能。根据检查情况，婷婷的肿瘤包膜很完整，未发现转移，利于手术切除，因此会诊决定先行手术，将切除的肿瘤交于病理科定性后，再决定之后治疗方案。

  之后，按照会诊意见，婷婷不但顺利切除了肿瘤，还已接受了两个疗程的化疗，目前身体状况不错，家长非常满意。

  看着宝贝女儿又有了笑脸，妈妈感慨万分：“多亏了专家发现得早，治疗及时，孩子现在才能恢复这么好！”