徐州市中心医院烧伤整形科和儿科联合救治一罕见先天性头皮缺损新生儿

 黄淮网   近日，徐州市中心医院烧伤整形科和儿科联合救治一罕见先天性头皮缺损新生儿，该患儿在徐州市中心医院住了20余天后出院，目前情况良好。

 出生后发现头皮异样 

 家住徐州的李女士，在孕35周时因胎儿宫内窘迫，于徐州市中心医院实施剖宫产，生下一男婴庆庆(化名)，顺利生产后，庆庆被送入徐州市中心医院儿科监护室进行进一步观察和治疗，但在检查中，儿科医生发现庆庆头皮异样，起初以为头皮损伤或产伤，后发现不像，随即联系该院烧伤整形科副主任医师张建军进行急会诊，张建军发现患儿头皮局部皮缘不规则，两处头皮缺损不连续，创面全层头皮缺损，血管裸露明显，破损面积大小分别为2*2.5cm、1*0.8cm，经过和儿科监护室副主任医师刘枭商量后，一致认为由于患儿未脱离呼吸机和保温箱，且患儿头皮缺损面积不大，头皮血运丰富，因此，建议对患儿进行保守换药治疗。

患儿出生时头皮缺失状况

 0天精心治疗，患儿康复出院 

 治疗第1天，因担心早期感染，张建军使用了银离子抗菌敷料和胶原蛋白海绵保护。从第2天开始，则换成湿润烧伤膏(中药的湿性医疗技术)结合重组人碱性成纤维细胞因子、重组人表皮细胞因子外用，每3小时一次换药，坚持1周，疗效明显，患儿创面周缘及裸露血管部位颗粒状肉芽开始生长。治疗一周后，张建军根据患儿病情，再次将换药时间进行调整，为5-6小时换药1次，庆庆头皮创面明显缩小。半个月后，治疗时间调整为一日换药2次。终于，在治疗20余天后，庆庆痊愈达到出院标准。在此期间，儿科监护室的医护人员精心学习换药技术，为患儿的及早康复付出了辛勤汗水，出院时患儿家属对徐州市中心医院医护的工作成效表示了衷心感谢。

治疗20天后患儿头皮基本康复

 罕见病例解读 

 据张建军介绍，国内文献检索提示：近40年来仅报道了200多例各类型的先天性头皮发育不全患儿，而头皮缺损仅占其中的15%左右，较为罕见，此患儿病例是我院儿科监护室和烧伤整形科接收的首例。该病发病原因可能为原发分化缺陷以及邻近的羊膜发育缺陷;胎儿皮肤与羊膜黏连、宫腔狭窄、子宫内压力过高致胎儿在子宫内受损;母亲孕期酗酒、抽烟;胎盘血栓形成，血管发育异常;宫内病毒感染及遗传等。

 皮肤是人体的天然屏障，新生儿皮肤娇嫩，免疫力低下，先天性皮肤缺损容易引起严重感染，对于表浅、范围小的头皮缺损可以保守治疗，而对于范围大、伴颇骨甚至硬膜缺损或破裂的病例，应积极手术或者相结合。因患儿病死率与缺损深度及范围有关，如果头皮缺损伴有颅骨缺损，诸如硬脑膜破裂、脑脊液漏、矢状窦暴髂、出血或血栓形成、局部感染、脑膜炎等并发症将显著增加，严重者可致患儿死亡。

 本病治疗中使用的中药的湿性医疗技术近几年来一直被我院烧伤整形科应用于烧烫伤和各类急慢性创面治疗中，它具有活血化瘀、镇痛抗炎、祛腐生肌的功效，婴幼儿耐受性较好，损伤小恢复快，有其独到的优点。

 (文、图/由徐州市中心医院提供)