把握健康 从知晓和测量血压开始

  ◎徐报融媒记者 王任飞 通讯员 金宋 李长鑫 张彤

  近年来，随着经济社会的快速发展，人们的观念、行为方式、生活方式不断发生改变，这种变化也在改变着影响健康的因素。不合理的饮食习惯、缺乏体育锻炼、吸烟、酗酒等生活方式是引起高血压的危险因素。我国近期出台的《健康中国行动(2019-2030年)》和国家心血管病中心发布的《中国心血管病报告2018》显示，目前我国高血压患者高达2.7亿人，且患病人数还在逐年攀升，但现实生活中，还有很多人对高血压缺乏正确认识。

  2020年10月8日为我国第23个“全国高血压日”，今年的宣传主题是“18岁以上知晓血压”，旨在呼吁公众控制高血压危险因素，做好血压监测和管理，切实提高对高血压的知晓率、治疗率和控制率。那么，从临床来看，高血压常见认知误区有哪些？我们该如何做好科学防护与应对？大家不妨听听来自我市医学专家的权威意见。

  高血压会导致身体多脏器受损

  高血压是常见的慢性病之一，是心脏病、脑卒中、肾病发病和死亡的重要的危险因素。徐州市中心医院心内科副主任医师娄明介绍说，我国众多的脑卒中死亡和心肌梗死与高血压密切相关。

  所谓高血压，在医学上有着严格的诊断标准：在未使用降压药物的情况下，非同日3次诊室血压测量收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。家庭连续规范测量血压5-7天，平均血压≥135/85mmHg可考虑诊断为高血压，建议就诊。

  “很多人会觉得，高血压不就是血压高点吗，对身体好像也没有什么影响。事实上，这种认知是错误的。高血压并不是一种单一疾病，而是一种全身性疾病。”娄明说，持续性的高血压会对血管、心脏、大脑、肾脏、眼睛等造成损伤，这些损伤往往都是不可逆的。

  比如，动脉血管是直接受到血液压力冲击的，血压高了，动脉血管就长期处于紧张状态，血管和血管壁会增厚，时间长了就会受到损伤。血压升高会导致心肌肥厚，再加上动脉粥样硬化，就会造成心肌供血不足，心脏舒张和收缩功能受损，最终发生心力衰竭，出现呼吸困难、气喘、心悸的情况。

  此外，高血压会造成颅内的动脉硬化，加速血栓堵塞脑血管，出现一过性头晕、记忆力下降、身体发麻等，这些症状意味着轻型卒中发作。高血压还可损害眼底动脉，造成视网膜小动脉硬化、视网膜出血和渗出等，导致视力下降，严重者失明。如果高血压持续10-15年，将出现肾损害、肾功能减退，部分人群可发展成肾功能衰竭。

  坚持定期测量血压、科学规律治疗

  徐矿总医院心内科主任祁春梅认为，高血压是无声的杀手，只有定期测量血压，才能及时发现高血压。“高钠、低钾膳食，超重和肥胖、饮酒、精神紧张等等都可能导致原发性高血压，它起病隐匿，进展缓慢，病程长达十多年至数十年，初期很少有症状，如果不能主动发现控制，很可能出现严重并发症和靶器官功能性或器质性损害，到那时治疗就更难了。”

  祁春梅建议，18岁及以上成人定期自我监测血压，至少每年测量1次血压，关注血压变化。超重或肥胖、高盐饮食、吸烟、长期饮酒、长期精神紧张、体力活动不足等高血压高危人群和血压为正常高值者（120～139/80～89mmHg），应经常测量血压。

  一旦确诊为高血压，首先要改变不良生活习惯，限盐、戒烟戒酒、减肥、早睡、运动，同时开始药物治疗，使血压达标，减少对心脑血管损害。

  “大部分高血压属于原发性高血压，一般不能根治，需要长期服药治疗。”祁春梅说，只要坚持规律服用降压药物，科学降压，心脑肾并发症风险就会下降。

  她尤其强调，高血压的老患者需要注意，不能自行停药。“高血压所带来的风险大多是在没有任何临床症状下发生的，平时即使没有任何症状，患者也不可随意停药。最好定期在家中测量血压，根据所测得的血压水平，告知诊治医生，由医生决定是否需要调整降压药的剂量或停药。”

  孕期准妈妈要警惕妊娠高血压

  有一种高血压，会发生在特定人群身上，这就是妊娠高血压。据市妇幼保健院产科朱锦明主任介绍，妊娠期高血压疾病是现在孕产妇比较常见的并发症之一，一般症状比较轻的，经过休息和调节慢慢就能恢复；而严重的妊娠高血压，对母亲的危害很大。

  据了解，妊娠高血压一般发生在怀孕5个月以后，症状主要表现为高血压、蛋白尿、浑身浮肿，病情严重者会产生头痛、视力模糊、上腹痛等。若没有适当治疗，可能会引起全身性痉挛甚至昏迷，更严重地会威胁到母婴的生命安全。

  谈到妊娠高血压的治疗，朱锦明表示“其实预防更为关键”。他指出，出现妊娠高血压以后，轻度的治疗只能减缓病程加重的趋势，并不能做到对疾病完全阻断；如果病情发展到中重度以上，只能对症治疗，并没有良好的对因治疗办法；对于特别严重的妊娠高血压，则只能采取逃避的方式终止妊娠。所以，最关键的还是要提前预防。

  他提出，想要预防妊娠高血压，应具体做到以下几点。首先，孕妇要在妊娠早期进行定期检查，主要是测血压，查尿蛋白和测体重，通过这些检查发现妊娠高血压的倾向以后，进行相应干预。其次，孕妇在生活上应注意休息，做到营养均衡，保持心情舒畅、精神放松。第三，发现异常情况要及时纠正，如发现贫血要及时补充铁剂，血压偏高时要按时服用降压药，症状严重时，要考虑终止妊娠。第四，曾患有肾炎、高血压疾病或其他妊娠疾病的孕妇，以及姐妹母亲有过妊娠期高血压疾病的孕妇，要在医生指导下进行重点监护。