徐州市第一人民医院宋兴超团队用时6小时腹腔镜下完整切除12公分肝脏右后叶血管瘤

发布时间：2020-12-08 10:04:31 来源：黄淮网作者：韩黎雯

编者

11月25日，徐州市第一人民医院普外·肝胆胰外科副主任、主任医师宋兴超在杨伟斌、韩亚民医师及麻醉师周蜜、李春伟，手术室护士公维金、魏方圆等共同协作下，经过近6个小时连续作战，运用国内较安全、实用的阻断方法完成第一肝门的阻断，麻醉师术中较好控制中心静脉压配合下，成功将位于肝脏VI/VII段位置，紧贴下腔静脉、肝右静脉、门静脉右支的12公分血管瘤完整切除。因肿瘤为良性，仅贴肿瘤切除即可，不需切除多余的肝脏，相对切除完整的肝脏右后叶，又增加了手术难度。患者按术前预期，在术后两三天可下床行走。

11月26日，徐州市第一人民医院普外·肝胆胰外科副主任、主任医师宋兴超在微信朋友圈发文称，“VI、VII段12cm血管瘤，紧贴下腔静脉、肝右静脉、门静脉右支，腔镜手术完成，考验体力、毅力、胆识”。6幅配图呈现出术前对肿瘤性质和位置的精准定位，术中游离、阻断第一、第二、第三肝门，从肝右静脉上离断的过程，有限且复杂的手术操作空间，以及对12公分血管瘤的完整切除。

据介绍，肝脏VII段靠后位置深，腔镜手术时显露困难，手术操作空间有限，视野狭小，周围有复杂的脉管结构，一般采取开腹手术，除非有一双“会透视的眼”和一双“会绣花的手”方可进行腔镜肝脏VII段手术，换言之要有丰富的微创技术和肝脏方面娴熟的技能方可胜任。

常人看似平淡无奇的图文，却迅速获得同行的点赞和数条留言，其中不乏肝胆胰肿瘤专业的业内翘楚和资深专家。精炼的圈文蕴含着宋兴超及其团队连续奋战近6个小时的决心与艰辛，承载着为赵女士及其家人拨开云雾的责任与担当，凝结着宋兴超7年来为精进腹腔镜微创手术的钻研求索和对肝胆胰外科事业的无限热爱，也标志着徐州市一院肝胆胰外科的腹腔镜微创技术水平已领跑区域，实现了质的飞跃。“这例腹腔镜下肝脏右后叶血管瘤切除手术，达到国内先进水平。腔镜肝脏VI、VII段手术，不仅考验术者的腹腔镜微创技术，更考验操作者的毅力、体力及自信心。” 受访时宋兴超眼神坚定，语速稍快，手术虽已完成数日，脸上却难掩兴奋，言谈间充满自豪。

Part 01 十多年没体过检，突然查出12公分血管瘤，感觉天都要塌了......

“除了我的病，我就惦记家里的地，那些菜，还有寄放在亲戚家正在上学的幼子。”术后身形瘦弱的赵女士接受采访时说。赵女士是沛县沛城镇人，常年在家务农，丈夫在山东日照打工，10月突感左脚麻木，独自到乡镇卫生院检查，有高血压家族病史的她在当地医院住院作全身检查，除了对一次妇科手术的模糊记忆外，忙于农活，自认身体结实的赵女士十余年来从未到医院进行过正式体检。

“和宋主任不是第一次合作了，之前转诊给他的病患经过宋主任诊治后均恢复良好，且对宋主任评价很好，说他认真负责，是真正为患者着想的好医生。”沛城镇卫生院崔祥健医师了解患者需求后，第一时间将他们介绍给了宋兴超，“我们也在镇上打听了宋主任的相关信息，听说很多人在他这儿治疗过，效果不错，11月下旬就来到市一院作进一步检查治疗。”患者回忆道。

“检查后，我一听说是血管瘤，以为是晚期了，吓毁我了，又说要做手术，我感觉天都快塌下来了......要是看不好的病，我都打算放弃了，反正不能人财两空，家里条件不好。”赵女士回忆道。“周围的人都安慰我说是微创手术，老伴也没告诉我实情，只说是个小手术，让我别害怕，还说就是全家要饭也要治好我的病。”

赵女士的丈夫补充说：“当时医生给我说实情了，我看她害怕，就没细给她说。其实我也害怕，尤其是手术当天，在外面等，我就害怕喊话室突然叫我，我担心有什么意外发生。其实在了解到宋主任技术水平高，微创治疗费用我们也能承担得起的时候，心里的负担和害怕减轻了一些。”

“医生们当天手术累得不轻。手术后在这科医生和护士的指导、鼓励下，没几天我就开始下地走动，他们看我心疼钱，安慰我说多吃点好的补充营养，少打几瓶药省得钱更多，我一听，本来没有食欲的，也逼着自己多吃些。后来看到只有几个不到5厘米的小洞在腹部，心情也平和多了。”谈到术后感受，赵女士稍稍轻松了些，瘦削的脸上也露出了笑容。

Part 02 用时6小时腹腔镜下完整切除12公分肝脏右后叶血管瘤

“结合乡镇卫生院体检报告和增强CT及相关检查结果，明确了肿瘤的性质和位置，术前综合评估患者情况后，建议实施肿瘤切除彻底的腹腔镜下血管瘤切除术。”宋兴超表示。

11月25日，宋兴超在杨伟斌、韩亚民医师及麻醉师周蜜、李春伟，手术室护士公维金、魏方圆等共同协作下，经过近6个小时连续作战，运用国内较安全、实用的阻断方法完成第一肝门的阻断，麻醉师术中较好控制中心静脉压配合下，成功将位于肝脏VI/VII段位置，紧贴下腔静脉、肝右静脉、门静脉右支的12公分血管瘤完整切除。因肿瘤为良性，仅贴肿瘤切除即可，不需切除多余的肝脏，相对切除完整的肝脏右后叶，又增加了手术难度。患者按术前预期，在术后两三天可下床行走。宋兴超提醒，血管瘤大多属于良性肿瘤，早期无明显症状，大部分病例在体检中发现，民众应增强定期体检的意识。小于5cm的肿瘤一般不需要作特殊处理，5至10cm在肝脏边缘的肿瘤建议手术干预，超过10cm的比较大的肿瘤应及时选择合适手术方式处理。

据介绍，面对这次高难度的手术，对以“至臻微创、加速康复”为行医追求，自2013年独立开展第一例肝胆腔镜手术后，近年来将主要精力全部投入对患者的关注以及精进肝胆胰外科腔镜微创手术技术，并乐于攻坚克难的宋兴超来说，决定手术的那一刻，内心虽不平静，却没有丝毫怯意。“我坚信，我和我们的团队有信心、有能力、也有决心能把这一役打好，兑现对患者的承诺，实现比肩国内一流肝脏腹腔镜手术团队。”

该手术麻醉师、麻醉科副主任医师周蜜为最大程度降低手术和麻醉对病人的影响，术前认真访视病人，清晰掌握各项检查结果，制定完备麻醉计划。“我们按手术医师要求施行最新的低中心静脉压技术以减少病人出血，控制血压和中心静脉压;采用精密液体输入计划，控制液体输入量。”

该手术巡回护士、手术室肝胆专科小组组长章进说：“我在手术中主要在手术台下配合医生工作，为保证手术进程、节约手术时间、降低暂时的肝脏血管阻断对肝脏功能的影响，将手术可能需要的物品提前备好，做到术中按需随时供应。”

见证前期科内病例讨论和术后护理全过程、赵女士责任护士、肝胆胰外科主管护师王娟表示：“这例手术难度对我们科室来说是史无前例的，宋主任排除万难，把手术做下来了，病人恢复预后较好。一台手术的效果在术后护理上能清晰呈现，主要体现在出血量、引流情况、恢复预后、拔管情况、病人生命体征等方面，对该病例术后护理相对轻松。”

Part 03 自信的支撑源于数年来的坚守

采访时，患者、部分手术团队成员和一路见证彼此成长的同仁都不同程度地表达了对宋兴超医德医术的赞赏和信赖，惊叹于他的自信、冷静、严谨和务实。

谈及这份自信的支撑，宋兴超分享着数年来的坚守。

2008年

宋兴超从东南大学肝胆胰专业研究生毕业，立志要在肝胆胰领域有所建树、做出成绩。

2013年

开始独立行腹腔镜胆囊切除手术，一步一个脚印，逐步开展胆囊结石合并胆管结石、保胆取石等手术，再到涉足称为外科“禁地”的腹腔镜肝脏手术，紧跟肝胆胰外科行业发展大势，全身心投入对腹腔镜微创手术的探究和实践中。“微创术式因创伤小、用时短、出血少、恢复快的特点，受到全行业的青睐，微创手术如雨后春笋般在业内崛起，可以说‘得微创者得天下’。并发症减少，带来费用的降低和住院时间的缩短，是真正惠及老百姓的医学进步。”

2017年

秉持“只要病人符合腔镜手术条件，就绝不开腹”的执念，近8年来，宋兴超实施的腹腔镜手术量占全年总手术量的80%以上，其中转开腹的屈指可数，院内很多该领域的第一例手术都由宋兴超主刀，2017年他运用国际先进“两步法”成功为一位肝脏血管瘤合并胆囊结石患者实施了“腹腔镜下肝左外叶切除+胆囊切除术”就是其中的一例。

2018年

徐州市一院建立“吴孟超院士工作站”，同年，宋兴超被派往上海东方肝胆外科医院学习。

2019年

医院迁建至大学路新院区后成立肝胆胰病区，且其数次前往上海强生腔镜培训中心和苏州蛇牌学院腔镜培训中心等国内顶级腔镜技术培训机构的学习经历，也为宋兴超成长助力。

“止血技术、肝门阻断技术、显露技术、缝合技术、分离技术、医院硬件条件地日臻完善和手术器械设备地更新，都为我们这次挑战国内公认的难度极大的VI、VII段肝脏腔镜手术增添一份底气，为我院微创技术水平迈上新台阶奠定坚实根基。”宋兴超称。

中国医师协会肝癌专业委员会学术大会

Part 04 医生主动走近病人，是医患关系的“润滑剂”

飞速发展的医学技术犹如一批脱缰的野马，离开了医学人文精神的牵引将坠入深渊。宋兴超在科教研领域取得的成绩离不开用心于临床的点滴，呈现着对每一个病患个体的观照。“每天我到科时间都很早，有时6点多就来到科里，全面梳理管理病人的情况，使2个小时后的查房更具目标性、针对性。我一直认为医生需要主动到病人床前，这样有利于及时发现问题并将其消灭于萌芽状态，这也是医患关系的一种‘润滑剂’，当患者感受到你对他真诚的关注后，会体谅同为平常人的医者的不易，增强彼此同理心、信任感;反之，当病人来找你时，很多问题随着时间的发酵，往往已经演变成棘手的问题。”

结束一整日工作后的“复盘”也是宋兴超行医二十年养成的习惯，他认为，进入精准外科医学时代，对每位病人术前评估、术中操作和术后管理是医生必备的职业素养，也必然占据医生大量时间和精力。采访时发现“行业弄潮儿”的宋兴超，对于专业相关内容难掩喜悦，他说喜欢把更多的空闲时间用于钻研技术、研读文献、想一想病人的情况、做一做下一日手术规划。

“下一步我和团队将立足微创手术精细化、流程化、同质化发展方向，尽力把手术做得更细致、术中出血更少，用时更短，恢复更快，将同类型手术流程化、普及化。”拥有一颗平常心、追求精神富足、行胜于言的宋兴超正在为攀登下一座行业高峰蓄势待发。