徐州市中心医院多学科共同协作，ECMO、IABP两大生命循环支持成功救治一心源性休克患者

 黄淮网  近日，在徐州市中心医院心内科、麻醉科、ICU、导管室多学科的共同协作下，通过体外膜肺氧和(ECMO)和主动脉内球囊反搏术(IABP)的共同辅助，成功为一位急性心梗引发的心源性休克患者实施心脏支架手术。因心源性休克发病急、死亡率高，使得无形间增加了手术难度。现经过治疗，患者病情已经稳定，即将出院。

吴强、王立伟、朱可、孙斌和患者合影留念。

 40岁男子突发心梗

 王先生家住丰县，40岁的年纪已经有糖尿病史，并且常常不注意身体健康。就在不久前，正在和朋友开怀畅饮时，突发疾病倒在了酒桌上，朋友立即将其送往当地医院救治，当地医院诊断为急性心梗。经过简单的治疗，王先生的病情有所稳定，但在当地住院第二天，王先生再次发生心梗，并出现意识模糊、血压下降、心率增快等心源性休克初期症状。

 家人将其紧急送入徐州市中心医院重症监护病房(ICU)进行治疗。王先生的家人记得特别清楚，那天驾车到达徐州市中心医院时，已是深夜，正值徐州降温下雨，徐州市中心医院医护人员，不顾寒冷的天气和大雨，一同将王先生拉入了ICU。ICU护士长王志栋回忆，王先生来的时候已经出现乳酸增生、湿冷、皮氧减少、尿量减少等休克的症状，生命危在旦夕。

医护人员雨夜抢救患者

 多学科会诊确定手术方案

 这时时间就是生命，如何维持生命体征是现在王先生首先要面临的难关。徐州市中心医院监护室内心脏诊疗中心主任韩冰、心内一科主任吴强、麻醉一科主任王立伟、心内科副主任医师朱可、ICU副主任医师李家琼多科专家，经过讨论，诊断王先生为“急性心肌梗死引发的心源性休克”，需要立即为其体外膜肺氧和(ECMO)和主动脉内球囊反搏术(IABP)先给予生命循环支持后再实施支架手术。一场与死神的战斗即将开始。

体外膜肺氧和(ECMO)和主动脉内球囊反搏(IABP)

 吴强说，患者急性大面积心肌梗死，伴发心源性休克，死亡率极高，为进一步了解王先生的病情，吴强、朱可共同给患者做了冠状动脉造影。造影显示，王先生的血管重度狭窄。朱可强调，王先生心源性休克，循环差，现在放支架风险高。为得到更好的救治，决定在ECMO和IABP的共同生命循环支持下再观察5-7天。

 强大生命循环支持为其赢得宝贵时间

 ICU内，ECMO使用特殊的导管将血液引流到体外，在血泵的驱动下进入膜式氧合器，经过氧合器释放CO2并进行氧合，再把血回输至体内。王立伟讲到，ECMO能暂时代替患者的心肺功能进行气体交换和血液循环，进而维持各个器官运转，为进一步治疗赢得更多宝贵时间。

 7天后，在王先生的生命体征稳定以后，吴强和朱可共同为王先生实施了心脏冠脉支架手术。导管室护士长庄海峰早已将手术前的工作准备就绪，麻醉科、导管室共10名医护人员推着患者和ECMO、IABP的两台仪器，缓慢的进入导管室。从穿刺到放支架总共20分钟，手术进行的很顺利。

 在ECMO和IABP的保驾护航下，心内科吴强团队顺利完成手术。手术第二天，王先生撤掉了ECMO，术后2周已转入普通病房，现病情稳定，准备出院。

 （文、图/由徐州市中心医院提供）