黄淮网（韩黎雯） 12月16日11时左右，在徐州市卫健委紧急调度和徐州市第一人民医院(以下简称市一院)、徐州市传染病医院(以下简称徐传院)积极协调安排下，市一院两小时内快速集结院际会诊医护团队，携约一人高的大型奥林巴斯腹腔镜设备和手术器械、耗材、消毒包、一次性防护用品赶赴徐州市传染病医院(以下简称徐传院)救治一名不宜搬动转运的感染性休克、急性梗阻性化脓性胆管炎患者。该医护单元由市一院普外·肝胆胰外科副主任、主任医师宋兴超，麻醉科副主任、主任医师王德领和手术室护士王楠组成。当日13时左右市一院手术团队在徐传院5位医护的配合下用时2个小时为患者实施胆囊切除+胆道镜胆管取石手术。截稿时，从主刀医生和患者家属处了解到，术后患者的休克症状和黄疸情况有所改善，血糖血压等指标在正常值，不日将从ICU转入普通病房。
据了解，院际会诊是一项基本的医疗制度和常规的诊疗活动，对提高诊断符合率临床治愈率与抢救成功率有积极的作用。以团队形式如外科、麻醉、护理这样手术单元长距离、自备大型设备、器械、耗材的院际会诊并不常见。考验医疗机构的机动性、组织力、执行力等综合能力。《医师外出会诊管理的暂行规定》中明确规定，如存在邀请医院的技术力量、设备、设施不能为会诊提供必要的医疗安全保障的情况时，派出会诊医院有拒绝的权利。
“异地求医被拒后，本来心如死灰，后来听说和我们素昧平生的市一院大夫一口答应来救我老伴，我都感动的不知道说什么好了。”电话中，患者亲属表达了对市一院和徐传院医护的感激。
院际会诊单上显示，患者时先生出现高热、乏力，时有恶心、进食差、睡眠欠佳的情况，结合彩超数据，诊断为继发性肺结核，糖尿病，腔隙性脑梗死、感染性休克、急性化脓梗阻性胆管炎等。“当医生告诉我说他昏迷了，得赶快做手术，胆囊里炎症肿胀大的像个气球，有生命危险，我整个人都懵了，不知道怎么办，就眼巴巴地看着家人和医护在那儿忙碌，无能为力。”患者妻子陆女士称。
据介绍，感染性休克是由微生物及其毒素等所引起的脓毒病综合征伴休克，在感染灶中的微生物及其毒素、胞壁产物等侵入血循环，激活宿主的各种细胞和体液系统，作用于机体各种器官、系统，影响其灌注，导致组织细胞缺血缺氧、代谢紊乱、功能障碍，甚至多器官功能衰竭。尽早手术，祛除原发病灶，提早阻断引起休克的主要病因尤为重要。
宋兴超表示，急性梗阻性化脓性胆管炎属于外科急腹症，也是肝胆外科一种危重胆道疾病，本病体征发病急骤，病情进展快，出现此病的临床症状应立即就医，若治疗不及时可危及生命。“尽管患者腹腔内的大量渗液和明显的腹腔黏连等情况给手术带来一定影响，胆囊切除+胆道镜胆管取石术在院已开展多年，属于相对成熟、风险较低的手术，加上胆道镜的助力，难度在可控范围;术中风险主要集中在麻醉环节，除了维持患者的生命体征稳定，对肺结核患者的气管插管是麻醉师面临的又一个考验。”
“在对病人进行术前访视、评估后，制定麻醉手术方案。予以抗休克治疗，扩容，血管活性药物运用，保证氧供和循环功能稳定，维持了病人生命体征的稳定，助其安全度过手术麻醉关。”王德领从术中麻醉的角度谈道。
“我的主要任务是准备、保管所需器械和耗材，协助宋主任使用胆道镜和麻醉师完成麻醉，术后做好器械的预处理，在做好防护的情况下把器械带回来进行消毒灭菌。”被抽调到该任务时，2018年入职市一院的95后手术室护士王楠正在配合院内另一台手术。
“治病救人是医生的本职，无关名利，是责任也是义务，只要我有能力，我就要去帮助他们。”“我是一名医务人员，也是一名党员，哪里有需要，哪里有困难，就得毫不犹豫冲上去，传染病固然可怕，但是病人的生命至上。”“每个医院的病人都是一样的，只是这里的病人多了一个他们也不想得的传染病，只要医护做好防护，真的没那么可怕，我们不应该排斥他们。” 宋兴超、王德领和王楠分享了支撑他们一往无前的信念。
“我想等老伴身体好些，一起去感谢所有帮助过我们的医生、护士。”曾经在徐传院苦苦期盼着救治医护团队到来的陆女士，虽然还没能和术后的老伴见上一面，但希望的种子早已在与市一院医护团队相见的那一刻深埋心中。
(文、图/由徐州市第一人民医院宣传处提供)
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