“真的太感谢你们了，治好了我的病，让你们费心啦……”
6月7日上午，出院患者程先生将一面写有“医术精湛，医德高尚”的锦旗送到徐医附院东院呼吸与危重症医学科病房，对医务人员表示由衷的感谢。
程先生今年31岁，是一位退伍军人，曾参加过国庆大阅兵，1个月前，无明显诱因出现咯血，咯血150ml鲜红色血，在当地县医院治疗无改善，于5月6日凌晨转至徐医附院东院急诊医学科，完善支气管动脉CTA未见异常，收入东院呼吸与危重症医学科后予药物止血保守治疗。期间，患者仍间断咯血，血红蛋白进行性下降，指脉氧维持在90%-92%。
由于患者咯血病因不明，保守治疗无明显改善，徐医附院东院呼吸与危重症医学科邵华军主任立即组织全院会诊，5月10日，由徐医附院东院呼吸与危重症医学科陈玉玲主任医师、风湿免疫科周冬梅主任医师、介入放射科王勇副主任医师、影像科孟闫凯主治医师、东院医务处叶琦老师参加，共同研讨患者病情，以期为患者提供更加安全、规范、专业、合理的诊疗方案。
根据多学科会诊方案，患者被立即转入东院ICU。在东院ICU孟雷主任医师指导和田国栋主治医师协助下，东院呼吸与危重症医学科孙理想主治医师为患者行全麻气管插管下支气管镜下止血及咯血原因探查，气管内见大量血凝块，予以清除后，氧合渐改善，但右下叶基底段支气管见活动性出血不止，经压迫及药物止血后，局部血凝块形成，出血渐止，循环稳定。此举明确了出血部位。其后，将患者转至介入导管室进一步行急诊支气管动脉造影+栓塞治疗。由介入放射科王勇副主任医师操作、杨晶医师协助，立即行介入造影检查见右侧支气管动脉增粗、扭曲、行走紊乱，支气管动脉-肺动脉瘘形成，立即予栓塞治疗，未再出血。患者返回东院呼吸与危重症医学科普通病房。
在邵华军主任、樊慧丽护士长带领的呼吸与危重症医学科团队的悉心治疗和精心护理下，患者治疗好转，未再咯血，并于5月20日顺利康复出院。出院之际，程先生激动地表示：“等我完全康复了，一定回来看望你们，给你们送锦旗……”
写在最后
邵华军主任介绍，此例患者青年男性，是一名退伍军人，既往身体健康状况良好，没有咯血高危因素，支气管动脉CTA未见明显异常，经积极内科药物保守治疗无效，患者仍反复咯血，量大，血红蛋白一度降至64g/l(入院时148g/l)，立即备血，患者病情危重，需紧急行气管镜探查，保持气道通畅。大咯血患者气管镜检查本身风险高、难度大，对气管镜操作者要求很高。在ICU孟雷主任指导及田国栋副主任医师协助下，东院呼吸与危重症医学科孙理想主治医师顺利完成支气管镜检查，清理气道内蓄积的血液、明确出血部位，为后续介入科的医生提供了治疗方向。东院介入科王勇副主任医师做好救治危重患者的最后接力，为患者紧急行支气管动脉造影+栓塞治疗，该患者的成功救治，得益于我们医院多学科联合会诊，由多学科非常专业的很有经验的专家们共同研讨病情，确定最佳诊疗方案，从而用最精准的治疗手段，最大限度地帮助患者顺利康复。患者的信任和感谢是对我们的激励。我们也将更好地秉承“全心全意为病人服务”理念，为广大人民群众的生命安全和身体健康保驾护航。
（文、图/由徐州医科大学附属医院党委宣传部提供）
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