随着人们对健康的重视，很多人都养成了每年健康体检的好习惯。然而，有相当一部分人的检查报告中会显示肺部上有结节。有一种说法是， 肺部结节=肺癌。真是如此吗?
“当然不是!”徐州市第一人民医院大内科主任、呼吸科学科带头人刘向群主任介绍，在检查身体时发现有肺结节，医生会根据肺结节的所处位置、大小以及性质，结合进一步的检查大致了解肺结节的相关信息，从而作出下一步的治疗计划，患者不用盲目紧张。
有没有一种快速的方法来确定肺结节的性质，从而在最快的时间内进行下一步治疗?
答案是：有的。通过精准穿刺病灶可第一时间为结节“验明正身”，到底是好是坏，病理报告会给出准确的答案，为下一步治疗节约了大量的时间。
No.1 八旬老太发现肺部大结节
84岁的刘老太有较严重的肺部疾病，稍微动动就喘得厉害。前段时间，她在徐州市第一人民医院检查时发现：肺部有一个1.2厘米的结节，结节有分叶和毛刺，肺癌的可能性大。
由于刘老太的心肺功能很差，不能进行手术治疗。为了快速判断出结节的性质，该院呼吸内科桑纯利副主任医师为其实施了CT导引下经皮穿刺术。据了解，刘老太的病灶位置紧邻大血管，且病灶小、会随呼吸位置移动，给穿刺带来难度，对穿刺水平提出了很高的要求。
“我们已经成熟地开展此项技术近10年了。”刘向群主任介绍。在CT引导下进行穿刺活检，医生会根据CT的引导确定进针方向，准确穿刺目标组织，可以精确到0.5厘米大小的肿物。经过详细穿刺后，成功穿刺病灶并获得了病理结果：肺腺癌。
刘向群主任团队在拿到病理结果的第一时间，就为其制订了个体化的治疗方案：刘老太身体状况不具备手术条件，为其进行肺癌驱动基因检测，选择口服靶向药物治疗。目前患者经治疗后病灶持续缩小，病情得到了很好地控制。
No.2 多种穿刺手段“揪”出致病元凶
“对不同部位的结节穿刺，用的方法不一样!”刘向群主任介绍，中央型的腔内病变经支气管镜很容易取到病灶组织而确诊，而支气管镜不可及的腔外病变，采用经支气管镜针刺吸引技术也可成功确诊。
上月底，69岁的王大爷因“咳嗽半月”来到徐州市第一人民医院检查。胸部CT检查提示气管旁占位，桑纯利副主任医师采用经支气管镜针刺活检，成功获取了病变组织，最终明确为小细胞肺癌，化疗后病灶明显缩小。
刘向群主任介绍，这种方法是依据术前增强CT定位，利用一个穿刺针通过气管镜的活检孔道进入气道内，穿透气管壁，对气管、支气管腔外病变进行针刺吸引，从而获取细胞或者组织标本。“这是一种微创诊断技术，多数患者可避免行胸腔镜或者开胸探查，为进一步治疗提供可靠的依据。”
No.3 40岁以上应定期进行胸透检查
刘主任介绍，精准穿刺、及早确诊，为医生进行个体化的治疗方案节省了宝贵的时间。这两位患者，由于第一时间确诊，病情得到了很好的控制。
刘主任建议，对40岁以上人群，应定期进行胸部低剂量CT检查，发现肺部有可疑病灶时，通过适合自身的方式获取病理组织明确诊断。
文/由徐州市第一人民医院宣传处提供
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