黄淮网 10月19日，徐医附院心内科结构团队完成了两台不寻常的手术，接受手术的是两位老人，一位72岁，一位更是达到了82岁高龄。这两位老人都是主动脉瓣狭窄的病人，而她们接受的手术叫做经导管主动脉瓣置换术(TAVR)。
10月25日，手术后第6天，她们一起出院。“手术以后，夜里陪床，听着妈妈的呼吸声，特别深、特别平稳，感觉她很舒服，我的心情也变好了。手术前，她总是不能躺平，睡着以后呼吸也显得很局促、困难，听着总是很揪心。真的很感谢你们!”这是82岁老人的女儿对我们说的话。对于老年主动脉狭窄的病人来说，胸闷、呼吸困难、下肢水肿是疾病后期难以缓解的不适，而经导管主动脉瓣置换术却给他们的生活带来了新的希望。
什么是主动脉瓣狭窄？
主动脉瓣是心脏左室和主动脉之间的“阀门”，它由3个半月瓣组成，分别是左冠瓣、右冠瓣和无冠瓣。当主动脉瓣膜形态正常时，三个瓣叶的打开和关闭都很协调，当左心室收缩的时候，主动脉瓣开放，血液流入主动脉。但是当主动脉瓣口因为各种原因出现狭窄的时候，左心室向外射血就会很困难，时间久了，左心室的心肌变肥厚，心脏功能也会逐渐下降。就会出现胸痛、呼吸困难、晕厥的表现，还会引起心力衰竭的症状，甚至出现猝死。
主动脉瓣的病变分类，可以分为2种。第一种是主动脉瓣先天性病变。第二种是主动脉瓣继发性病变，在中老年人群中较为多见。主动脉瓣狭窄是老年人常见的心血管疾病，瓣膜岁年龄增长而退化，是老年人的主要病因，据报道，我国≥75岁人群重度主动脉瓣狭窄患者超过190万。
怎么发现主动脉瓣狭窄？
1. 症状：主动脉狭窄会导致胸痛,晕厥,呼吸困难，活动后胸闷及下肢水肿等表现后，如果您出现以上的症状，请及时就医。
2. 听诊：患者就诊后，医生听诊心脏区域可以听到主动脉瓣膜区域的心脏杂音。
3. 心脏彩超检查：心脏彩超检查可以直接观察主动脉瓣膜的活动，可以明确主动脉瓣膜狭窄的情况，以及评估狭窄的程度。
什么是TAVR？
经导管主动脉瓣膜置换术(TAVR)是一种微创类手术方式，采用导管技术，将人工瓣膜装载入导管系统，通过外周血管，将人工瓣膜输送到主动脉瓣位置，置换病变瓣膜。
TAVR的优势
传统外科换瓣手术需在全麻及体外循环支持下进行，创伤大，往往需要输血，对于高龄、合并其他临床疾病的患者风险较高。
TAVR是微创手术，不需要开胸及体外循环，在全麻或局部麻醉+镇静下进行，仅需在腹股沟处开1cm左右的皮肤切口，然后经介入方法把人工的心脏瓣膜输送到主动脉瓣位置释放，替代原有的主动脉瓣膜。
损伤小，不需输血，患者恢复快，术后24小时即可下床活动。
TAVR安全吗？做的人多吗?
如前所述，TAVR是微创手术，有损伤小、患者恢复快等优势。
2002年第一个美国患者接受了TAVR手术，至今，全球已经有超过 70 万例患者接受了经导管主动脉瓣介入治疗(TAVR)。我国实施病例已超7 000例，这个数字还在迅速增长，2020年，中国开展TAVR的中心已经超过200家，共完成手术4 000余例。
2018年4月21日徐医附院心内科结构团队完成了淮海地区第一例TAVR手术，至今已经完成了8例。为保证手术顺利进行，心内科还联合了心外科、麻醉科、影像科、介入科、导管室、血管外科、老年科、呼吸科等多个科室的30多名学科带头人和业务骨干术前组建了TAVR团队，为每一台手术保驾护航。
近几年，“中国制造”开始大放异彩。2020年11月16日我国自主研发的“经导管人工主动脉瓣置换系统-可回收输送系统”获批，这标志着中国经导管人工主动脉瓣置换术进入了“可回收时代”。并且，越来越多的国产瓣膜已经上市或者正在进行临床研究，相信在不久的将来，国产瓣膜将会以高质量、低价格的优势为更多的瓣膜病患者带来微创、安全的治疗体验。
文、图/由徐州医科大学附属医院党委宣传部提供
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