徐州市中心医院成功完成一例脊髓髓周动静脉瘘夹闭切除术

 黄淮网（徐毓曼）日前，徐州市中心医院神经外三科王启弘团队运用髓周动静脉瘘夹闭切除术，成功救治了一例脊髓髓周动静脉瘘患者。目前，该患者已康复出院。

(资料图)

 近年来，李先生总感觉臀部、腿部发麻，曾辗转多家外院就诊，症状均未得到缓解。一个多月前，李先生左腿发麻越来越严重了，走路像踩棉花似的，已经影响了正常生活。李先生多方打听后，来到徐州市中心医院就诊，新城神经外科主任、主任医师王启弘听了李先生对病情的叙述后，为其安排核磁共振检查，结合自己多年血管病诊疗经验，怀疑李先生是患了脊髓血管畸形，遂将其收治入院进一步诊治。

 李先生入院后，王启弘立即为他进行数字减影血管造影(DSA)检查，结果显示T8-T9髓周动静脉瘘，针对李先生的病情，王启弘立即组织全科讨论。脊髓髓周动静脉瘘(PMAVFs)，是一种罕见的硬膜内血管病变，位于蛛网膜下腔或软脊膜正下方。脊髓髓周动静脉瘘占脊柱血管畸形的15%至40%。在患者及其家属的同意下，王启弘决定为李先生实施髓周动静脉瘘夹闭切除术。

 术中，切开硬脊膜，显微镜下迂曲的血管病变清晰可见，王启弘在显微镜下耐心地分离周围血管及神经，荧光造影下确认动静脉畸形瘘口区域，仔细辨认供血动脉及引流静脉，低功率电凝闭合瘘口，以一枚微型动脉瘤夹夹闭供血动脉，再次造影显示瘘口闭合，正常血管显影良好，手术过程紧紧相扣、严丝合缝，最后回纳脊柱椎板，缝合伤口，手术完美收官。

 术后，李先生的病情得到了控制和缓解，家属送来一面“良医妙手救生命”的锦旗表示谢意。“患者需要我们，医生就要去想办法解决问题”，王启弘介绍，“手术成功的关键点在于诊断和定位，DSA全脑及脊髓血管造影作为诊断硬脑膜/脊膜动静脉瘘的‘金标准’，做到定位准确、诊断明确。此外，脊髓供血动脉之间有着丰富的动脉且这些动脉多比较纤细，对医生技术能力和治疗经验有较高要求，才可达到预期的手术效果。”

 此次髓周动静脉瘘(PMAVFs)手术体现了显微神经治疗技术、脑脊髓血管病治疗技术及脊柱脊髓外科方面的综合性技术应用。

 王启弘提醒广大市民：

 脊髓动静脉畸形因为其起病隐匿，没有特征性表现，常常被误以为颈椎、腰椎疾病，延误了治疗。如果经常出现肢体的麻木、酸胀、无力或感觉异常要及时到正规医院就诊。

文、图/由徐州市中心医院提供