七大提升行动护航 助力儿童健康水平不断提升

徐州日报记者 王任飞

“以儿童健康为中心，优化资源配置，创新体制机制，提升服务质量，强化服务监管，推动保健与临床相结合，为儿童提供全过程全周期的健康服务，保障儿童健康权益，全面提升儿童健康素质和水平。”日前，《徐州市健康儿童行动提升计划实施方案（2021-2025年）》（以下简称《方案》）出台。《方案》要求，到2025年，我市的儿童健康服务体系要趋于完善，儿童医疗保健服务能力进一步提升，儿童健康水平不断提高。

儿童健康是全民健康的重要基石。《方案》提出，要动员全社会力量，共同保障儿童健康，为经济社会发展提供健康人力资源。坚持预防为主、防治结合、问题导向、提质升级等原则，构建整合型儿童健康服务体系，完善县级妇幼保健机构临床服务功能，强化市级妇幼保健机构群体保健功能，因地制宜，改革创新，走出具有徐州特色的儿童健康事业可持续发展道路。

市卫生健康委相关负责人称，《方案》的主要目标是：到2025年，儿童健康服务体系趋于完善，儿童医疗保健服务能力进一步提升，儿童健康水平不断提高。

具体包括：孕产妇产前筛查率和新生儿疾病筛查率均达98%以上，确诊病例干预率均达100%；严重多发致残出生缺陷发生率控制在合理范围内。6个月内婴儿纯母乳喂养率达到50%以上；5岁以下儿童生长迟缓率控制在1%以下。儿童肥胖、贫血、视力不良、心理行为发育异常等健康问题得到积极干预；5岁以下儿童贫血率控制在5%以下；0-6岁儿童眼保健和视力检查年覆盖率达到98%以上。儿童常见疾病和恶性肿瘤等严重危害儿童健康的疾病得到有效防治。适龄儿童免疫规划疫苗接种率以乡（镇、街道）为单位保持在95%以上。儿童健康生活方式进一步普及，儿童及其照护人健康素养进一步提升。

为推动《方案》有效落实，卫生健康系统将加强组织领导，压实责任，积极参与国家“儿童健康综合发展示范县”创建活动，通过七大提升行动，不断提升我市的儿童健康服务水平。同时，我市还将健全儿童健康服务网络，加强儿童健康专业人才队伍建设和学科发展，完善服务价格、薪酬制度改革等政策，为促进儿童健康发展，提供更加有力的政策投入保障、组织管理保障和体系建设保障。

记者了解到，健康儿童行动提升计划中的“七大提升行动”分别是出生缺陷防治提升行动、新生儿安全提升行动、儿童早期发展服务提升行动、儿童保健服务提升行动、儿童健康服务体系提升行动、儿童健康服务能力提升行动及智慧儿童健康服务提升行动。

出生缺陷防治提升行动

规范和加强出生缺陷综合防治工作，对于有效控制病残儿的发生，提高出生人口质量，推进健康徐州建设，促进家庭社会和谐具有极其重要的意义。今年起，我市将通过实施出生缺陷防治提升行动，建立健全“政府主导、部门协作、社会参与”的工作机制， 规范设置和管理婚前孕前保健门诊、产前筛查机构，根据孕情变化科学规划布局出生缺陷筛查诊断网络，建立健全县级能筛查、市级能诊断、区域能辐射，防治康管一体化、运转有效的出生缺陷早诊早治防治网络。

通过做实一级预防，强化二级预防，推进三级预防，令免费孕前优生健康检查目标人群覆盖率达到90%以上，新生儿遗传代谢病、听力和先天性心脏病筛查率保持在98%以上。同时实施出生缺陷干预救助项目。

卫生健康系统将加强与相关部门和社会团体的协调联动，动员辖区内居民主动到医疗机构接受出生缺陷防治服务。设立市县两级质控中心，加强辖区工作的监督指导。继续落实出生缺陷防治人才培训项目。加强出生缺陷监测，推进科技创新成果转化。鼓励指导各地科学合理增加免费出生缺陷防治服务项目。

新生儿安全提升行动

新生宝宝可爱却娇嫩，一不小心就容易生病，这需要医疗机构将安全保障落实落细。围绕新生儿疾病救治，我市将持续加强省、市、县三级新生儿危急重症救治中心标准化建设和规范化管理。开展新生儿危急重症救治中心质量评估。规范新生儿转运流程，鼓励有条件的救治中心配备独立的新生儿转运车，提高新生儿转运安全保障水平。

制定分级分类管理标准，加强危重新生儿早期识别和评估。强化救治中心分片包干责任落实，健全上下联动、应对有序、运转高效的危重新生儿救治、会诊、转诊网络。推进专科联盟建设，鼓励开展跨区域新生儿危急重症救治协同。

为进一步提升医疗救治能力，要求各医疗机构开展专项技能培训和快速反应团队急救演练，密切新生儿科与产科合作，加强新生儿外科建设，提升早产儿尤其超早产儿的救治能力，提高救治成功率和长期生存率。开展新生儿复苏技术培训考核。规范开展新生儿死亡评审，推行新生儿重症监护病房家庭参与式看护运行模式。

儿童早期发展服务提升行动

针对儿童早期发展，我市将从丰富新生儿保健内涵、加强养育照护指导、推进服务阵地建设等三个方面入手，推动服务能力提升。

强化新生命连续健康监测与保健服务；规范开展新生儿访视，指导家长做好新生儿喂养、保健护理和疾病预防，早期发现异常和疾病，及时处理和就诊。强化早关注生命早期1000天，建立适应儿童早期发展需求的产科、儿科（新生儿科）、妇女保健科和儿童保健科等多学科合作模式。实施母乳喂养促进行动，加强爱婴医院管理，倡导6个月内婴儿纯母乳喂养。普及6月龄以上婴幼儿合理添加辅食知识技能，降低儿童贫血患病率和生长迟缓率。增强家庭科学育儿能力，促进儿童运动、语言、认知、情感和社会适应能力全面发展。加强婴幼儿照护服务机构的卫生保健服务指导，保障婴幼儿身心健康。

推进儿童早期发展理念和服务进农村、进社区、进家庭、进机构。在县级医疗卫生机构中开展省级儿童早期发展基地培育工作，到2025年，每个县域内至少有1家标准化建设和规范化管理的儿童早期发展服务阵地，全市至少有1 家县级医疗卫生机构建成省级儿童早期发展基地。

儿童保健服务提升行动

《方案》要求，规范开展0-6岁儿童健康管理，3岁以下儿童系统管理率和7岁以下儿童健康管理率分别保持在90%和95%以上；推进儿童健康管理家庭医生签约服务。执行高危儿分类分级管理规定，健全服务网络和转诊机制，规范高危儿管理。加强对幼儿园卫生保健业务指导。

推动托幼机构强化均衡膳食、吃动平衡，预防和减少儿童超重、肥胖和营养不良。加强儿童运动指导，普及学龄前儿童适量运动科普知识，推进医疗机构儿童营养、运动保健门诊建设。实施儿童眼健康“启明行动”，开展早产儿视网膜病变等致盲性眼病及儿童常见眼病的筛查、诊断和干预。做实儿童眼保健和视力检查，完善眼健康档案，至2025年覆盖率达到85%以上。

加强儿童心理行为发育监测与评估，加强儿童精神心理专科建设，促进儿童心理学科发展。普及儿童心理行为发育健康知识，开展生命教育，培养儿童珍爱生命意识，提高情绪管理与心理调适能力。

以肺炎、腹泻、手足口病等儿童常见疾病为重点，推广防治适宜技术。关注儿童神经发育、运动能力和认知水平的科学评估与治疗康复，提升儿童内分泌疾病防治水平。加强儿童罕见病诊疗服务，提高儿童先天性心脏病、血液病、恶性肿瘤等重大疾病诊疗能力。

儿童健康服务体系提升行动

据了解，今年，我市将健全以妇幼保健机构、儿童医院和综合医院儿科为核心，以基层医疗卫生机构为基础，以民营医疗机构为补充的儿童医疗服务体系。每个县（市、涉农区）建设1所二级妇幼保健院。加强医疗机构儿科（新生儿科）、 中医儿科、儿童重症医学科与儿童保健科等专科建设，到2025年每千名14岁以下儿童的儿科医师数达0.85人左右、床位增至2.2张。

一方面，以医共（联）体、专科联盟建设为抓手，促进县域、市域儿童健康服务能力整体提升，一方面，鼓励妇幼保健机构依托淮海经济带等一体化合作机制，与高层级医疗机构建立医联体或专科联盟，密切业务学术交流合作，提升服务能力和水平。

持续推进基层医疗卫生机构儿童保健门诊建设，筑牢保健服务网底。到2025年，新建成10家左右省级示范妇幼健康规范化门诊，每个县（市）区至少建成1家，达到省定标准的机构比例提高到80%以上。

儿童健康服务能力提升行动

服务能力的提升，离不开人才队伍及学科建设的两翼带动。在儿童健康服务能力提升行动中，加强人才队伍建设与提高学科建设水平方面规划出了明确路径。

一是推动医学院校增设儿科学和妇幼保健医学专业，加强儿科中医药人才培养，培训儿科中医药业务骨干。二是面向基层开展专业性、实用性强的技术技能培训。实施妇幼重点人才培养行动，结合“双创计划”“江苏特聘医学专家”等项目，大力培养高层次人才。三是支持有条件的医疗卫生机构开展儿科（新生儿科）、中医儿科、儿童重症医学科与儿童保健科等重点学（专）科建设，到2025年末，力争新建成省级妇幼保健特色专科、省级妇幼健康重点学科较 “十三五” 期间有较大提高。建成省级重点学科的机构在基层设立1-2个孵化点，帮带基层提升能力。

《方案》尤其提出，0-36个月儿童中医药健康管理服务率要达到85%以上。为此，我市将筛选推广一批中医治疗优势病种诊疗方案，建设一批国家级和省级中医儿科重点专科、儿童保健中医特色专科；鼓励有条件的妇幼保健机构或中医医疗机构牵头成立妇幼（儿科）中医药联盟；在妇幼保健机构全面开展儿科中医药服务，建立儿科中西医协作诊疗制度，将中医纳入多学科协作诊疗会诊体系；在基层医疗卫生机构和妇幼保健机构推广中医治未病理念和方法，普及儿童中医药保健知识。

智慧儿童健康服务提升行动

近年来，我市坚持用信息化破解群众看病就医难题，取得了实实在在的成效。在儿童健康服务领域，我市将持续开展医疗信息化建设，为医疗服务和儿童健康管理提供便利和信息支撑。

未来几年，我市将强化对儿童健康服务的线上监管，应用电子化母子健康手册，向服务对象开放基本信息登记、0-6岁儿童健康体检结果查询等服务项目，普及儿童常见病和心理疾病的家庭预防、早期识别等健康知识，提升儿童看护人健康素养。通过推广“云上妇幼”服务，在上下级医疗机构间广泛开展远程会诊、教学、培训。

推进预约诊疗、诊间结算、移动支付、检验检查结果线上推送与查询等智慧服务，提高群众就医体验。推动利用5G技术、可穿戴设备、人工智能等新技术开展儿童健康监测与管理，创新儿童医疗保健服务模式。在妇幼保健机构开展儿童保健线上咨询问诊服务试点。

健全完善孕产妇产前检查和入院实名登记制度，推广人脸识别技术，推动出生医学证明“在线核验、机构审核、预约取证”，严格出生医学证明签发管理。进一步完善“出生一件事一次办”，真正实现线上线下互为融合的“一窗受理，一网通办，全程网办”，推动“一件事”事项“掌上办”“自助办”。