徐医附院肝胆胰外科全面开展腹腔镜胆囊切除“日间手术”

住院更短、花费更少、安全高效

 黄淮网（张斌）34岁的李女士4年前体检查出胆囊多发结石，因为没有什么症状，对生活也没什么影响，就想先观察看看。后来每年检查发现胆囊结石逐渐增大，近1年来反复出现上腹部疼痛不适，严重时需挂水消炎治疗才能好，于是李女士决定摘除胆囊。

 “上午做完手术，下午我就可以出院啦!”病房里李女士正激动地向护士说道。她怎么也想象不到，6个多小时前她才在徐医附院肝胆胰外科完成腹腔镜胆囊切除术，现在已经下床活动，准备出院了。

 “来医院之前我听周围朋友说，术前检查加上术后恢复怎么也要住院1周左右，所以提前和单位请好假，把家里1岁多的儿子安排好，才敢来医院。”令她意想不到的是，徐医附院肝胆胰外科专家告诉李女士，腹腔镜胆囊切除可以走日间手术流程，提前一天在门诊把必须的检查做好，第二天办理住院直接手术，24h内就可以出院，并且，由于住院时间和输液量等减少，总住院费用较之前也会明显下降。最终，李女士接受了徐医附院肝胆胰外科专家的意见，顺利完成了腹腔镜胆囊切除日间手术。

 与传统住院手术相比，日间手术住院时间更短、花费更少、安全高效，解决了广大患者“住院难、排手术难、照顾难”等问题。以往，很多患者总想多住几天巩固疗效，多用几天抗生素预防感染，其实，多住几天并不能降低并发症的发生率，长时间不必要的抗生素应用不仅增加经济负担，更会增加机体耐药性。为优质、高效完成相关日间手术医疗服务，徐医附院肝胆胰外科建立了门诊接诊、麻醉评估、通知入院、外科手术、术后护理和术后随访等一系列日间手术运行流程，制定了一套完整的日间手术医疗质量和安全保障措施，所有日间手术均由高年资、临床经验丰富的骨干医生实施，将各项保障措施落到实处。目前，腹腔镜胆囊切除日间手术已在徐医附院肝胆胰外科全面开展，除此以外，腹腔镜肝囊肿开窗引流术等其他病种日间手术也在陆续开展中。

 究竟哪些胆囊疾病患者需要接受腹腔镜胆囊切除术?

 根据中华医学会外科学分会胆道外科学组等发布的2021版胆囊良性疾病外科治疗的专家共识，有以下情况者需要考虑腹腔镜胆囊切除术：(1)胆囊结石，无论是否有症状;(2)有相关并发症，如继发性胆总管结石、胆管炎、胆源性胰腺炎等;(3)具有胆囊癌危险因素，如胆囊萎缩、充满型结石、瓷化胆囊、胆囊壁增厚(≥3 mm)、胆囊肿瘤性息肉等;(4)合并先天性胰胆管汇合异常、原发性硬化性胆管炎、肥胖与糖尿病等;(5)胆囊畸形等。

 随着徐医附院高质量转型发展的深入推进，肝胆胰外科紧跟医院“1234”高质量转型发展战略，将腹腔镜胆囊切除、肝囊肿开窗引流等列入“日间手术”，现已成熟应用最新一代达芬奇手术机器人、荧光腹腔镜、腔镜超声、电子胆道镜、cusa超声吸引刀、微波消融仪、肝储备功能测定(ICG吲哚菁绿清除率检测)、液电碎石机、三维影像重建等一大批肝胆胰外科领域顶尖医疗设备和术前评估工具，常规开展一系列高、精、尖手术：达芬奇手术机器人在肝胆胰外科中的应用、腔镜超声和三维影像重建引导的精准肝胆外科手术、半肝联合全尾状叶切除加血管切除重建治疗肝门部胆管癌、淋巴结优先入路胆囊癌根治术、硬质胆道镜经皮经肝胆管穿刺置管取石(PTCS)等，始终秉承“人民至上，生命至上”理念，以精益求精的高质量医疗服务为淮海经济区广大肝胆胰疾病患者解除病痛。

文、图/由徐州医科大学附属医院党委宣传部提供