徐医附院泌尿外科团队再次开展骶神经调控术为患者解决顽疾

 黄淮网 近日，徐医附院泌尿外科朱海涛教授团队又一次成功开展骶神经调控术(膀胱起搏器植入术)，帮助一名48岁女性患者成功解决了排尿困难、双肾积水及输尿管扩张的难题。

 今年2月，患者因恶心、呕吐于他院体检行尿动力学检查示：神经源性膀胱，无头晕、头痛，无腹痛、腹胀，予对症治疗后出院。为进一步治疗到徐州医科大学附属医院泌尿外科朱海涛教授门诊就诊。门诊查尿路造影发现双肾及输尿管全程扩张、积水。膀胱壁弥漫性增厚(炎性病变可能性大)、膀胱憩室。残余尿量400-700ml。为缓解患者输尿管扩张和肾积水情况，给予保留导尿治疗。

 4月20日，患者再次来到朱教授门诊寻求进一步治疗。朱教授为患者进行了磁共振骶神经平扫及CT骶骨三维成像、放射膀胱造影检查、尿动力学检查和神经电生理检查等相关检查，发现患者神经源性膀胱诊断明确，存在骶神经调控手术指征，无手术禁忌症。经与患者及家属反复沟通后，于4月22日行骶神经刺激第一阶段手术即电极置入术(膀胱起搏器体外测试)，术中神经刺激反应良好，电极位置理想。测试2周后，患者症状明显改善，自主排尿次数及自主排尿量改善80%以上，残余尿量降低至50-100ml，肾积水明显减轻，患者对疗效很满意。经综合评估，与患者沟通后于5月6日行骶神经调控第二阶段手术即骶神经刺激器置入术(膀胱起搏器植入术)，术中刺激应答良好，手术顺利，患者非常满意。

 朱海涛教授团队早在2019年就在淮海经济区成功开展骶神经调控术，既往已完成4例手术植入。本次疫情影响下，朱教授团队克服外在困难再次成功开展手术，为患者解决困扰。此次手术的成功开展标志着徐州医科大学附属医院在微创手术领域更加精进，进一步巩固了其区域医学中心的地位。期待徐州医科大学附属医院能够为更多下尿路功能障碍患者带去福音。

 骶神经调控术(SNM)是利用介入技术将低频电脉冲连续施加于特定骶神经，以此兴奋或抑制神经通路，调节异常的骶神经反射弧，进而影响并调节膀胱、尿道/肛门括约肌、盆底等骶神经支配靶器官的功能，从而达到治疗效果的一种神经调节技术。手术具备简单、微创、可逆等优势。此疗法相对于其他疗法有一期测试的阶段，一期测试可以帮助医生预判SNM的治疗效果，同时也可以让患者体验SNM的治疗效果，如果治疗有效且患者对疗法满意，再进行二期刺激器的植入。这种分期的治疗方式为患者提供了选择的权利。SNM是治疗多种下尿路功能障碍的有效方法，目前在国内越来越普及，因其可以改善下尿路症状、提高生活质量，微创可逆等优势，受到了越来越多的关注。SNM的适应症包括难治性膀胱过度活动症、非梗阻性尿潴留和大便失禁。我国专家将SNM探索性应用于神经源性下尿路功能障碍、间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征及其他排便功能障碍，也取得了令人满意的效果。

文、图/由徐州医科大学附属医院党委宣传部提供
撰稿/徐医附院泌尿外科