黄淮网(任苑文 ) 近日，45岁的朱先生和家人终于放下了心中的大石头。3个月前，家住贾汪的朱先生因头疼剧烈就诊于当地医院，症状虽有缓解，但始终无法明确诊断，后由于反复鼻塞伴头痛，辗转又去市区某三甲医院，诊断为鼻咽癌晚期伴颅侵犯，听到“癌晚期”的时候，朱大哥的内心一下跌落谷底，作为家里的“顶梁柱”，他感觉天塌了。
原以为“癌晚期” ，竟是4cmx3cm的罕见脓囊肿在作祟
后经多方打听，一度打算放弃治疗的他在家人的劝说下选择到徐州市第一人民医院寻求一线希望。入院神经内二科后，予鼻窦增强CT及增强核磁检查，诊断为：鼻咽肿物，分泌性中耳炎(左)，临床医师郭丰宁立即做出判断，启动多学科专家联合会诊(MDT)，耳鼻喉会诊考虑鼻咽癌可能性大，良性也不能排除。经过全面评估患者病情后，耳鼻喉副主任王浩再次联合影像科、神经外科、神经内科和麻醉科等多科室会诊，为他实施了鼻内镜下探查+鼻咽肿物切除术+耳内镜下左鼓膜穿刺置管术，帮其切除4cmx3cm的巨大脓囊肿，解决痛苦。术后，朱先生恢复良好，各项指标正常，已顺利出院。
手术实施中
发生部位和症状具有迷惑性，耳鼻喉专家妙手切除 罕见脓囊肿
经过充分的术前准备，由王浩主任主刀，宋巍主任、耿亮、杨静主治医师为助手，在麻醉科和手术室护理组的积极配合下，为朱先生行鼻内镜下探查术，凭借多年的临床经验，王浩内镜下探查时发现为罕见的鼻咽巨大脓囊肿并非鼻咽癌，“进去时，发现脓囊肿充满鼻咽腔，完全堵塞后鼻孔，造成患者经鼻呼吸困难，只能张口呼吸，鼻咽部附着大量脓痂，很难看清重要结构的位置，所以很危险。巨大脓囊肿压迫左侧咽鼓管咽口，而造成左鼓室积液，患者左耳听力严重下降。” 为了明确诊断，活检钳取多块鼻咽肿物送快速病理检查，病理科主任赵雨占的快速病理明确诊断倾向于炎症，种种诊断表明不是癌症后，王浩在镜下完美地切除鼻咽部巨大脓囊肿。
巨大脓囊肿切除后
脓囊肿将鼻咽顶部顶出”凹糟“，即将顶穿进入颅底。
面对如此巨大的脓囊肿，从医28年的王浩坦言也是第一次遇见。“患者的发生部位及症状具有迷惑性，全都指向鼻咽癌伴颅内侵犯，鼻咽癌是鼻咽部的恶性肿瘤，好发部位是鼻咽部的咽隐窝和顶后壁，一般很少在这个部位感染，发展到如此巨大更是罕见，由于病情不容易明确诊断，很容易造成漏诊、误诊。从影像看，脓囊肿接近颅底、咽隐窝及颈内动脉等重要结构，若不及时手术，囊肿继续增大会压迫颅底，严重会危及生命。”
“为了让我们安心，王主任做完手术第一时间就来到病房，告诉我和家人不是癌症这个好消息，听到之后，悬着的一颗心顿时放下来了，心情仿佛坐上了过山车。”朱先生激动地说，之前难以忍受的头痛完全消失，精神焕然一新。住院期间，朱先生最大的感受就是得到了家人一样的呵护和温暖，以及为每一位医护人员认真负责的态度点赞。
MDT——疑难杂症患者“制胜法宝”，助推耳鼻喉科医疗技术水平再上新台阶
术后，患者鼻内镜检查创面愈合完好，各个血象恢复正常。
王浩说，“因为我俩年纪相仿，面对情绪一直低落的他，其实我有很大感触，处于这个年龄阶段的男人在家庭、工作、社会中扮演着各个角色，尤其在家里有着举足轻重的位置，医者仁心，挽救一个生命就等于挽救了一个家庭。为此，术前，我多次请影像科主任曹伟和神经外科主任徐峰会诊，确认囊肿和颅脑、颈内动脉等重要结构的关系，降低手术风险，只要不突破颅脑层，我对手术就有十足的把握。手术一次性切除巨大脓囊肿，我可以说堪称完美。”
让医生有力量、有底气说出“完美”二字，得益于徐州市第一人民医院多学科专家联合会诊(MDT)，各科室强强联合，为疑难病患或多学科交叉疾病诊疗问题制定“制胜法宝”，不仅提高疑难疾病的治疗水平，还为疑难病患提供了全方位的医疗诊治服务，让患者少走弯路，能够快捷、准确、便利地获得全面诊治意见，改善患者就医体验。
王浩表示，鉴于鼻腔鼻窦肿物常侵及眼眶及颅内，常首诊于眼科及神经内科，感谢长期以来眼科及神内各位主任同道对耳鼻喉科的信任和支持。MDT的落实，让很多疑难杂症在徐州市第一人民医院得到解决，有效解决患者“急愁难盼”的问题，全面提升医疗服务质量和综合服务能力，助推耳鼻喉科医疗技术水平再上新台阶，为医院赢得良好的口碑。
专家简介
王浩
徐州市第一人民医院耳鼻喉科副主任，主任医师，江苏省医学会耳鼻咽喉分会头颈外科学组委员、中国抗癌协会康复会江苏省头颈肿瘤专家委员会委员、徐州医学会耳鼻咽喉科分会副主任委员兼秘书长、徐州市医疗事故鉴定委员会专家库成员、徐州市残联听力残疾评定专家、鼓楼区老科协常务理事。
曾在临床耳鼻喉等相关专业核心期刊发表论文多篇，并先后获得徐州市科技进步三等奖及徐州市科学技术情报研究成果二等奖及徐州市医学新技术引进三等奖，拥有国家专利二项。
徐州医学院临床医学系毕业后一直从事耳鼻喉科医疗、科研、教学工作，因业务出色，2005.5-2007.5被中国卫生部及江苏省卫生厅选拔援非(援桑给巴尔)两年，圆满完成任务，受到桑给巴尔总统及卫生部长的接见，并获得国家颁发荣誉证书。2008年赴首都医科大学附属北京同仁医院进修一年，师从全国鼻科首席专家周兵教授，2014年江苏省卫生厅首批认证的耳鼻咽喉-头颈外科专业三、四级内镜资格的专家。2015年参与徐州市卫计委国际交流项目并被选拔为队长赴意大利那不勒斯 Antonio Cardarelli省院及M0ALDI医院研修三个月，2018年获第六届“徐州市优秀科技工作者”荣誉称号，擅长鼻内窥镜及鼾症、头颈肿瘤等手术治疗。
文、图/由徐州市第一人民医院宣传处提供
图片 / 王 浩
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