黄淮网 日前，徐州市中心医院心血管内科王海波冠脉介入团队通过精准评估、通力配合，顺利为72岁的患者金大爷利用声波球囊处理技术，粉碎钙化病变，成功植入支架，血运重建。此举标志着徐州市中心医院成为国内率先开展此项技术的医院之一，在钙化病变介入领域又迈上新台阶，为广大心血管钙化患者带来了介入治疗新选择。
老人胸痛1月余 发现冠脉“紧箍咒”
72岁的金大爷既往有冠心病PCI术病史，合并“高血压3级、糖尿病、肾功能不全、胃溃疡”等多种疾病，此次因“发作性胸痛1月余”入院，复查冠脉造影显示，金大爷左前降支近中段钙化，可见约70%～85%狭窄。
通俗地说，钙化病变就是血管壁内的“石头”，硬度高、难处理。如果不能被充分处理，它就会像套在血管上的一道“紧箍咒”，一方面可能导致球囊、支架等难以通过病变，同时还会使支架无法充分打开，不仅不能满意的改善血管狭窄，未来支架内还容易形成血栓、新生斑块，支架内再狭窄发生率高，对患者预后造成影响。
声波球囊 打开冠脉钙化介入治疗新局面
适逢“ 声波球囊”技术落地徐州市中心医院，在综合评估金大爷的身体情况和病情特点后，王海波主任医师、宗雪峰副主任医师决定使用声波球囊的新技术为金大爷实施诊治，金大爷也成了该院第一位、地区内首批“声波球囊技术”的受益者。
该项技术的原理是通过声压力波将血管壁内的钙化沉积物震松软，安全的碎裂浅、深层钙化，改善血管顺应性，以便后续的支架植入和展开。相较于其他钙化处理技术，冠脉内声波球囊技术更为安全、有效和简便。在与团队的充分沟通后，家属签署了手术知情同意书。
全面评估 精准施治
8月24日，手术如期举行。术中，王海波团队使用2.25mm×12mm声波导管精准定位于左前降支钙化病变处，先后触发5个周期脉冲冲击波，通过腔内影像看到：原来厚厚的钙化层出现了明显的裂隙，管腔明显增大，钙化病变得到有效松解。经过充分的声波球囊预处理，分别于前降支中段至近端病变处串联植入药物支架，血管狭窄被完全解除。
最终，在患者无明显不适的情况下顺利完成介入治疗。术后金大爷恢复良好，已于近日出院。
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随着我国社会人口老龄化进程的加快，冠状动脉粥样硬化性心脏病(俗称冠心病)钙化相关血管疾病的发病率逐年增长。血管钙化表现为血管壁过量钙、磷的异常沉积，动脉弹性减低、管腔狭窄等，极易诱发急性心血管事件。
钙化病变在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)手术中常伴随血管成角、扭曲病变，因而加大了PCI相关器械的使用难度和相关并发症的风险。其次，钙化病变属于高阻力病变，传统球囊治疗难以充分扩张，通常需要高压球囊使用较高的压力扩张，因而血管易发生夹层、穿孔、破裂、无复流等现象。在后续的支架治疗中，若钙化病变未充分扩张，很容易出现由于支架膨胀不全、贴壁不良、支架变形而导致的支架内形成血栓、支架内再狭窄等风险。
声波球囊技术的成功应用，标志着过去“就怕冠脉有钙化”的临床介入治疗难题已经得到一定程度的破解，这也为更多冠心病钙化病变患者带去了治愈的“心”希望。
文/由徐州市中心医院提供
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