徐州市妇幼保健院成功救治徐州市首例患有KIDD血型中JKb抗体引起宫内溶血的新生儿

 黄淮网(姚萌) 近日，徐州市妇幼保健院多科室联动与市中心血站密切配合成功救治了徐州市首例患有KIDD血型中JKb抗体引起宫内溶血的新生儿。

罕见血型究竟多罕见

比“熊猫血”更稀有的KIDD血型现身

在中国人中发生率仅为0.002%

号称“鬼魅”血型!
 

胎动减少转诊孕妇胎儿出现宫内窘迫

 6月2日下午，已接近下班时间，徐州市妇幼保健院急诊产科接诊一名情绪高度紧张的孕妇。王女士(化名)怀孕34+1周，近3天来感觉胎动减少，当地医院检查后发现胎儿小于妊娠月份伴缺氧，建议转到徐州市妇幼保健院进一步救治。

 入住徐州市妇幼保健院产科九病区后，王蕊主任团队立刻为王女士进行了一系列检查及评估，发现她腹中胎儿明显小于妊娠月份，仅相当于31周左右，结合超声及多普勒血流检查结果，显示胎儿供血、供氧严重不足，已发生严重贫血，出现了严重的宫内窘迫，王蕊主任团队决定立刻为其进行紧急剖宫产手术，否则随时可能胎死宫内。

 进行术前准备的同时，产科医生通知产房及新生儿医学中心做好抢救准备，以应对随时可能发生的紧急情况。

极可能是罕见血型只有输血才能救命

 经过产科、麻醉科、手术室等多学科团队通力合作，剖宫产手术进行得十分顺利，胎儿很快被取出。可早早等待在手术室的新生儿医学中心医生丁再萌却面色凝重，多年的从业经历提示她，新生儿皮肤过于“白皙”并非好兆头，很可能是严重贫血的表象，不仅如此，患儿还出现了呼吸困难、肝脾肿大等其他症状，必须立即转入新生儿医学中心进一步救治。

刚出生时

 通过急查血常规和溶血三项结果显示，患儿的血红蛋白只有38g/L，仅为正常新生儿的1/5-1/6，达到了危急值，溶血抗体阳性提示患儿重度贫血是溶血所致，此时，紧急输血成为了挽救患儿生命的唯一希望。

 “患儿出生有窒息史，如果贫血不能得到及时纠正，会加重他的缺氧和酸中毒，造成不可逆的损伤，更甚者会危及生命。”新生儿医学中心主任邓晓毅说到。

 而此时，输血科内进行的配血过程却并不顺利，抗筛实验阳性，提示患儿血浆中存在有不规则抗体。输血科值班人员随即对所有库存的相关血液进行筛选，均与患儿血液不匹配，因此，考虑该患儿极有可能是罕见血型抗体引起的溶血!

夜幕降临救命血来了!

 情况紧急，刻不容缓!输血科主任刘杰再一次核实情况，并立刻上报徐州市中心血站，寻找与患儿匹配的可用血液。当时已夜幕降临，为挽救这个新生命，医院各相关科室、徐州市中心血站的工作人员加班加点，竭尽全力，一刻不敢耽误。

 由于稀有血型的鉴定需要耗费大量时间，为了尽快使患儿脱离危险，徐州市中心血站不得不采用了盲配手段，以求尽快找到匹配血源。

 终于，好消息传来，经过多方协调和筛选，一袋洗涤红细胞终于匹配成功!并立刻被送到徐州市妇幼保健院新生儿医学中心，给患儿进行紧急输血治疗。次日，徐州市中心血站再次筛选出一袋交叉配血成功的洗涤红细胞，又一次为患儿成功输血。

 在多科室的共同努力下，患儿的贫血症状很快得以纠正，脱离了生命危险，所有参与救治的医务人员都露出了欣慰的笑容。

“鬼魅”现身罕见JK血型抗体出现

 在对患儿进行抢救的同时，输血科第一时间将患儿和母亲的血样一并送往市中心血站，希望明确此次新生儿溶血和配血困难的真正原因，这对以后的输血工作具有非常重要意义。

入院一周后

 后期经徐州市中心血站专家的反复仔细比对，此患儿“可证实为抗JKb血型免疫抗体引起的新生儿溶血病”。这是一种比“熊猫血”更为罕见的溶血病，据不完全统计，其发生率不足“熊猫血”发生率(0.3%)的1/100。据悉，这是徐州市首次发现JK血型抗体。

 王女士从入院到患儿送去抢救，全程仅不到1小时，由于响应迅速，处理得当，为患儿的救治赢得了宝贵时间，创造了生的希望。截至发稿前，该患儿情况已大为好转，但由于早产原因，仍需继续住院治疗。

产科、新生儿科、输血科专家共同呼吁

 1. 由于JK抗体十分“狡猾”，容易消失，所以输血前不规则抗体很有可能为阴性，这就是被称为“鬼魅”血型抗体的原因。在此，专家提醒曾查出JK抗体的孕妇，在下次妊娠或需要输血时，一定要主动告知接诊医生相关情况，以免引发溶血。

 2. 所有孕妇产检时，除了检查常规的ABO、Rh血型之外，建议最好能够筛查血液当中的不规则抗体，特别是有不良孕产史和输血史的孕妇。

 3. 曾查出JK抗体的孕妇一定要到具备孕产妇和新生儿救治能力的正规医疗机构就诊，以便及时发现，尽早干预，全力确保母婴平安。

文、图/由徐州市妇幼保健院提供
审稿/王蕊、吴慧莹、 邓晓毅、 刘杰