构建分级诊疗新格局 为群众健康『医』路护航
远程会诊。
专家询问病情。
专家查房。市卫健委供图
本报记者 马薇妮 通讯员 谈建荣 乔珊
“大爷，你恢复得不错，今后定期复查就可以了。” 近日，在徐州市第一人民医院医疗事业集团大彭分院，市第一人民医院骨科副主任医师杜盛阳正在和前来复诊的75岁的大彭镇居民李大爷交谈。3个月前，李大爷曾在市第一人民医院做了腰椎间盘突出微创手术。“我之前看腰疼都要来回好几个小时跑去市里，现在专家来我们这坐诊，不用进城，在家门口就能有专家看病了。”李大爷高兴地说。
为加速推进优质医疗资源“扩容”“下沉”，徐州市第一人民医院医疗事业集团推出了三甲综合医院与基层医疗机构共建联合病房模式，选取集团大彭分院作为试点，共建妇产科、骨科两个联合病房，开展妇产科经腹子宫全切术、骨科射频消融术等十余项新技术，填补了大彭分院多项技术空白，加快提升基层医疗服务能力，让群众在“家门口”就能享受到优质医疗资源。共建联合病房模式极大方便群众就医的背后，是徐州市在医疗事业集团建设上的持续推进和有效落实。
近年来，为不断增强人民群众看病就医的获得感、幸福感，我市聚焦解决群众“看病难、看病贵”问题，按照国家和省统一部署，以高度的责任意识、答卷意识，持续深化医药卫生体制改革，加快推进具有“徐州特色”的医疗事业集团改革试点，进一步巩固、深化并扩大医改成效。2019年以来，我市医疗事业集团改革试点成效显著。徐州市第一人民医院医疗事业集团作为江苏省唯一入选单位被评为“2020—2021全国紧密型医共体典型案例”，2023年又入选全省十佳深化医改典型案例。
聚焦协同发展 推进管理一体化
医联体建设是优化医疗资源结构布局、提升医疗服务体系整体效能的有效途径。我市以市第一人民医院搬迁至铜山区为契机，将铜山区人民医院、大彭镇卫生院和驿城、文沃、焦山3个社区卫生服务中心，由铜山区政府整体委托给徐州市第一人民医院实行一体化管理，组建“徐州市第一人民医院医疗事业集团（铜山区医疗事业集团）”，原有人员编制、人事、资产及债权债务关系不变。医疗事业集团实行理事会治理结构，理事会负责制定医疗事业集团发展规划等重大事项，理事长由市属公立医院管理委员会任命产生，原则上由市第一人民医院主要负责人担任。集团内部设立“一办八中心”，实行“八统一”管理，实施四级联动、去行政化改革、人事薪酬制度改革、医保支付方式改革等综合举措，统筹推进医疗服务一体化。2023年9月28日，市医改办印发了《徐州市紧密型城市医疗集团建设试点工作实施方案》，将泉山区柳新人民医院、泉山区泰山南社区卫生服务中心纳入医疗事业集团，形成“1+1+6”的运营模式。
市第一人民医院医疗事业集团组建文沃、焦山、驿城分院联合党支部，设立医疗事业集团党建微信公众号，实现了医疗事业集团基层分院党建工作由集团总院党委管理。在集团内部先后开展“我为群众办实事”、“三树三争”实践活动、“清风徐来·廉韵润家”家风建设教育活动以及以《开辟马克思主义中国化时代化新境界——深入学习贯彻党的二十大精神》专题辅导，各项活动成效显著。
明确集团领导班子职责、狠抓基础管理，切实提升分院管理水平。结合各分院实际工作需要，通过集团总院派驻业务骨干在分院任职执行院长或副院长的形式，加强集团各分院领导力量。铜山分院在新任领导班子的带领下，不断提高整体服务能力，加快推进重点专科、五大中心、电子病历四级建设，通过完善内部管理制度，转变管理思路，引进先进管理模式，切实提升铜山分院整体管理效能。大彭分院以改善工作作风为抓手、提升业务能力为目标，逐步扭转了干部职工懒散、懈怠的工作思想，增强了干部职工凝聚力，统一了发展共识，医院综合实力明显提升。
充分整合资源，挖掘内部潜力，完善机构设置，强化督促落实集团理事会的各项决策部署，稳步推进集团各项改革工作。集团成立以来，“一办八中心”从医疗质量安全管理、护理诊疗服务管理、安全防范管理、后勤保障管理等方面对各分院开展调研、指导活动125次，在分院组织各类专题会议61次，稳步推进集团一体化、同质化管理，形成了一家人、一起干的良好氛围。
突出资源下沉
构建服务联合体
让优质医疗资源沉下去，提升基层医疗服务能力，是构建优质高效医疗卫生服务体系的重要内容。记者在采访中了解到，市第一人民医院医疗事业集团选取集团大彭分院作为试点共建联合病房后，集团总院的专家为大彭分院打造了妇幼健康规范化门诊，开展了宫颈疾病的筛查和治疗、产前孕产妇保健、筛查及管理等，全面充实和提高了大彭分院妇产科的诊疗项目及水平。
“以前在大彭镇卫生院，别说两癌筛查了，连一些基本的检查都不是太全。”集团总院产科主任张曙萱介绍，“我们医院在优质医疗资源下沉这方面，秉承的是‘授人以鱼不如授人以渔’的原则，专家坐诊不能从根本上解决基层医疗资源缺乏的现状，帮助引导基层队伍壮大起来更重要。”
大彭分院妇产科主任项德玉表示：“开展联合病房建设以来，集团总院的专家不仅到我们这里坐诊，更是手把手地指导我们，极大地提升了我们的医疗技术，我们分院的医生会按计划去总院学习3个月左右，现在来分院就诊的患者越来越多。”
为整合区域医疗卫生资源，推动优质医疗资源下沉，医疗事业集团以紧密协作、分工合理、管理规范、运行高效为统领，统筹推进医疗服务一体化。统一调配集团人力资源，有序推动总院向区级分院和基层分院、区级分院向基层分院的“正向”人员流动。组织总院和分院实行人员、技术、管理“三下沉”到基层，开设联合病房、冠名“专家工作室”“专科门诊”。通过资源有序下沉基层、建立双向转诊信息库、运用远程诊疗上下联动等信息化手段，解决好同质化、接续性诊疗问题，让群众切实感受到服务优质、可及。
同时，医疗事业集团加大改革工作力度，切实带动业务协同发展，促进优质资源互通共享。在铜山分院开设眼科李甦雁、肿瘤中心吴小进和消化内科陈光侠等专家团队工作室，在大彭分院开展妇产科、骨科联合病房建设，推动了分院相关科室的技术发展，辖区内患者外流现象明显减少，逐步实现了百姓首诊在基层的目标。在基层分院开展“信息一体化”建设工作，实现样本采集、报告查询、打印、诊疗一站式服务，实现了“让患者少跑腿、让数据多跑路”，使辖区内百姓就近即可享受到与集团总院同质化的诊疗服务。
此外，为切实促进优质资源下沉，市第一人民医院医疗事业集团以人才培养计划助推基层服务能力提升，推动集团整体效能迈上新台阶。集团成立至今，共下派医务人员4651人次，诊疗18486人次，累计接收基层进修人员423名，举办9个阶段“青年医师”培训班，各分院累计参加培训1100余人次。同时集团已实现远程心电、远程影像、远程会诊、多学科联合会诊、诊间AI协同，至今共开展远程医疗服务近2万例。区域内住院病人医疗事业集团就诊率达到85%以上，根据第三方评估，在集团内就医群众满意度达96%。
夯实基层基础
做好健康守门人
医联体建设能否真正落地见效，关键在基层。在强化医保政策支持、赋予集团人事和薪酬分配自主权、实施双向转诊制度、加强集团内部财务核算管理、实行以公益性和运行效率为核心的综合绩效考核等方面，市第一人民医院医疗事业集团建立完善了一整套政策支持体系，促进医疗事业集团规范运行和持续健康发展。
为提高百姓就医满意度，集团加大基础设施改造力度，改善集团分院就医环境。通过铜山分院病房楼改扩建、文沃分院新院区改扩建、焦山分院病房楼改造、大彭分院发热门诊改造四大惠民工程的建设实施，极大地提升相关分院在辖区内的影响力与辐射力，为改善百姓就医环境、提升百姓就医满意度创造了良好的基础条件。
为持续完善分级诊疗制度，医疗事业集团加大考核力度，规范双向转诊工作流程。进一步明确集团双向转诊流程及考核措施，积极推动双向转诊工作在集团内全面铺开。截至目前，集团总院发放奖励性专项绩效30余万元，切实保障落实分级诊疗制度。
深入推进医联体建设，意义非凡。一方面这是对国家医改政策的深入贯彻执行，另一方面，这一举措能够助力区域医疗同质化发展，惠及更多群众。接下来，我市将深入推进医联体规划建设，医疗事业集团将以精细化管理为目标，以改革创新助推内涵建设，全力打造智慧型医疗事业集团共同体，全面提升医疗事业集团综合实力，坚持“三医”联动、公益惠民，积极打造区域医疗高地，让健康福祉惠及千家万户。
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