黄淮网 急诊体外心肺复苏(ECPR)作为一项高级生命支持技术，在传统心肺复苏(CCPR)的基础上使用包括ECMO在内的体外循环辅助设备辅助循环的复苏流程。不仅能够最大程度地挽救生命，同时也是医院急诊和重症救治水平的重要体现。近期，徐医附院急诊医学科成功运用ECPR救治2名心脏骤停患者。
李先生(化名)因“持续性胸痛伴大汗”被家人送至徐州医科大学附属医院就诊。急诊立即启动胸痛患者绿色通道，急查心电图及心肌酶提示急性心肌梗死，同时患者伴有严重休克。呼叫胸痛中心、CCU陆远主任团队争分夺秒，迅速行冠脉介入治疗，开通阻塞血管。但是，患者再次突发意外，出现心脏骤停、反复室颤紧急情况，经急诊体外心肺复苏(ECPR)团队评估后认定其符合指征，在得到家属同意后，薛婷主任带领卢斌、朱凯强主治医师紧急为患者实施ECPR。通过机器的“膜肺”和“离心泵”发挥呼吸和循环支持作用，维持患者全身脏器的灌注，使心脏得到充分休息。慢慢地，李先生的心脏功能逐渐好转，在大家不懈的坚守下，10天后撤除了ECMO，也成功撤除了呼吸机。目前，李先生恢复良好，已于近期出院，重新与家人团聚。
张先生(化名)因“突发脸色苍白，全身大汗伴湿冷”被家人送至徐州医科大学附属医院就诊，至急诊分诊台时突发胸痛加剧、意识丧失、心跳骤停……情况十分危急。急诊医学科医护团队急行高质量心肺复苏、气管插管等抢救措施。但患者在传统复苏下，仍反复室颤、命悬一线，急诊医学科紧急启动体外心肺复苏(ECPR)团队，在急诊医学科副主任叶英教授部署下，由邱小松主任带领徐磊副主任医师、蒋文医师紧急为患者实施ECPR，整个抢救过程在60分钟之内完成，达到了国际指南的要求。治疗稳定了患者心率、血压;ECPR完成后绕行ICU，绿色通道直达DSA室;胸痛中心陆远主任团队在ECMO支持下为患者打通堵塞血管……争分夺秒，多学科高效协作为患者争取“生的希望”。术后，张先生转入急诊ICU。许铁教授、叶英教授指导全员，面对出血、感染、神经系统功能恢复等多重挑战。经过一周的精心治疗，张先生的心脏功能逐渐“苏醒”，神经系统也开始“恢复元气”。拨云终见日，顺利撤离ECMO支持。目前，张先生恢复良好，将于近期出院。
这两例患者成功的ECPR救治，离不开徐州医科大学附属医院ECMO核心团队的高效建设和紧密协作。这是一个富有朝气的年轻团队，他们是徐医附院“有知识的象征、有追求的符号、有情怀的志士、有品格的贤达、有潜力的俊秀”的“五有”青年的缩影，他们就像是“超能战队”，随时准备出击，为患者争取“再活一次”的机会。
近年来，在学科带头人燕宪亮副院长的带领下，徐医附院急诊医学科不断强技术、重发展、促进步。ECPR技术作为顶尖的生命支持技术，其成功救治患者首先填补了本地区的空白，为打造区域急危重症诊疗中心奠定一定基础，同时充分体现徐州医科大学附属医院作为区域医学中心和省级紧急医学救援中心的核心地位，为淮海经济区人民健康保驾护航。
文、图/由徐州医科大学附属医院党委宣传部提供
撰稿/徐医附院急诊外科
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