夏天气候炎热，人们出汗较多，体内水分流失的比较快，所以尿液容易浓缩。而当尿液当中溶解人体产生的代谢废物，产生结晶聚集在尿路当中时，容易形成像石头一样的东西，就是患了尿路结石，还会引起梗阻，引起肾积水，导致肾脏功能的损害。
市第一人民医院泌尿外科科主任、主任医师魏晋提醒市民，想要有效预防肾结石就得想办法稀释尿液浓度，减少垃圾物质在体内停留的时间。
腹痛难忍，原是结石在作怪
几天前，40多岁的李先生突然腹痛难忍，之后又伴有恶心、呕吐。家人以为是消化系统出了问题，连忙把他送至市一院消化科就诊。而在检查过程中，消化科医生发现，腹痛难忍的原因不在消化系统，而是结石在“搞鬼”，便将其转至泌尿外科就医。
“CT检查结果显示，在输尿管的中上端有一个直径约为1.2厘米的结石。”
直径1.2厘米的结石有多大？形象地说，就和一颗小点的鹌鹑蛋差不多。“这么大的结石，怎么才能取出来，是不是要开刀？”听说输尿管内有那么大的结石时，李先生不由地产生一种紧张感。
魏主任很快打消了他的顾虑，告知可通过钬激光碎石术，这种方法不用开刀。这是一种在输尿管镜下进行的手术。利用输尿管镜沿着人体自然腔道进入病变位置，找到结石，在直视下利用钬激光的强大能量把结石打得粉碎。整个碎石过程均可在直视下进行。手术中，魏主任将钬激光光纤通过输尿管镜插入到输尿管结石部位并对准结石，将结石全部击成碎末，然后采用负压随膀胱内的液体吸出体外，大约30多分钟，手术完成。
夏季尿路结石高发
夏季是许多疾病的高发季节，如常见的胃肠道疾病、皮肤病等，其中尿石症也喜欢扎堆夏季。对此，魏主任详细解析了其中的原因。
人体的泌尿系统好比是一个“下水管道”，包括肾脏、输尿管、膀胱以及尿道，泌尿系结石是“下水管道”中的某个部位出现了石头。位于肾盂或膀胱的结石，可以长到若干厘米，其中有些不会让人有任何感觉；但在输尿管的结石，哪怕只有0.5厘米大小，也可能让人痛不欲生。
“结石是泌尿外科最常见的疾病之一。”魏主任表示，在我国结石为常见多发病，徐州地区也是结石高发地带。流行病学资料显示，其发病有明显的地域特征，如亚热带和热带地区发病率较高，我国南方地区较北方多见，这与饮食及生活习惯有密切关系。其中，肾结石患者男性多于女性，各个年龄组发病情况不同，最常见为20-40岁的青壮年。
“夏季天气热，人体汗液蒸发较多，若不及时补充水分会令排尿量大大减少，尿液浓度高，从而使一些碎小的尿液结晶沉积在体内，就容易形成结石。”魏主任表示，在天气炎热时进行长跑等剧烈运动，体内短时间水分大量流失，更容易使尿液浓缩，导致泌尿系结石的发生或发作。此外，有些市民在夏天喜欢喝冰镇啤酒和吃海鲜，导致血液内的尿酸含量增高，也易形成结石。
尿路结石治疗方案多样，依病情采用最佳方案
过去，手术是治疗尿路结石最直接、有效的方法。而如今微创等治疗方式以其创伤小、出血少、恢复快等优势，渐渐取代了传统开放式手术。
“相比传统的外科手术，微创手术具有出血少、创伤轻、恢复快的特点，大大减轻病人痛苦。”魏主任表示，一般尿路结石通过彩超、CT就可以查出，尤其是CT不存在漏诊现象。结石治疗的手段非常多，医生会根据结石大小、患者情况采取不同治疗方案。
在多种治疗方案中，对于直径小于0.6厘米的结石，绝大多数可以自行或者在药物的辅助作用下自然排出。“注意平时适当增加饮水，不仅增加尿量起到冲洗尿路、促进结石向下移动的作用，而且还可稀释尿液减少晶体沉淀，有利于防止结石增大和结石复发。”魏主任表示，通过多喝水、多运动就可以将直径较小的大部分结石排出。对于稍微大一点的结石，自然排出较为困难，可以用药物辅助排石，例如排石冲剂，促进输尿管蠕动的药物，都有利于结石排出。
体外冲击波碎石也是常用的治疗手段。即通过体外碎石机产生冲击波，由机器聚焦后对准结石，经过多次释放能量而击碎体内的结石，使之随尿液排除体外。对于患者来说，这种治疗方法损伤小、痛苦轻、恢复快、费用也比较低。
如果结石过硬，体外冲击波无法将其击碎时，这时还可以通过输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜取石术、腹腔镜下输尿管切开取石术等微创治疗方法。“除了李先生手术时用的输尿管（硬）镜外，对于肾结石，还可以选择使用输尿管软镜。”魏主任表示，输尿管软镜和胃镜一样可弯曲，但更加纤细柔软。配合可随意弯曲的钬激光光纤，可方便、精准地处理肾盂、肾盏结石。输尿管软镜钬激光碎石术直接经尿道、膀胱、输尿管等自然腔道完成手术，可到达肾脏内任何一个盏内，轻松找到石头，安全、彻底和几乎无创地将石头彻底击碎。
而经皮肾镜取石术，则是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过这个通道把肾镜插入肾脏，利用钬激光、气压弹道、超声等碎石工具，把肾结石击碎取出。适用于2厘米以上的结石。市第一人民医院在2007年左右率先在徐州市开展此项技术，在淮海经济区也属于较早开展。
三级预防，远离尿路结石
泌尿系统结石病程长，易复发。魏主任提醒市民，在日常生活中要注意从饮食等多方面进行预防。
一级预防建议每天饮水量要在6瓶（2500—3000毫升）以上。“一旦确诊得了泌尿系统结石，一定要积极治疗，并要注意预防再次发作。”魏主任表示，一级预防可适用于所有的结石患者。首先要做到大量饮水，降低尿液中无机盐的过饱和状态。大量液体的摄入对结石形成的抑制作用归因于对形成结石的盐类结晶的稀释作用。因为结石成分的排泄多在三餐后的3小时和夜间出现高峰，因此饮水量要均匀分布全天、夜间，保持足够的尿量。
二级预防是指食物预防。这需要根据不同尿路结石的不同成分进行饮食预防。尿路结石的成分不同，饮食要点也有所不同。按成分分析，尿路结石又分为含钙结石、尿酸结石、感染性结石、胱氨酸结石等。其中含钙结石中的草酸钙结石是最常见的结石类型，约占尿路结石患者的60%-70%。
草酸钙结石患者尽量避免摄入富含草酸的食物，包括菠菜、苋菜、芹菜、莴苣、豆制品、巧克力、红茶、可乐、咖啡、坚果、啤酒等，其中菠菜的草酸含量最高。富含动物蛋白的饮食被认为能增加结石的形成。因为动物蛋白中富含嘌呤，嘌呤作为酶的底物分解为尿酸。所以对多数含钙结石患者适当的限制动物蛋白的摄入是必要的。另外，大量盐的摄入可通过多个途径来增加结石形成风险。每天钠盐的摄入量应少于2g。糖及其制品、饮料等可增加尿钙，因此结石患者需控制。一般牛奶不影响机体的钙代谢，可正常饮用。但不建议结石患者睡前饮用大量牛奶。
尿酸结石患者要限制嘌呤摄入量，多食用新鲜蔬菜和水果。宜用的五谷食品应以细粮为主；鸡蛋和牛奶可适当摄入。建议碱性饮食，少食用动物内脏、海鲜、酒、浓茶、咖啡，不宜饮酒。因为饮酒可增加尿酸水平，酒后还易引起尿的浓缩。煲汤时间不宜超过2小时，否则造成汤内嘌呤含量过高增加尿酸水平。
三级预防主要进行药物预防。“三级预防主要是在医生的帮助下完成的。”魏主任说，结石患者可以通过咨询医生进行药物预防。主要通过药物调节尿的PH值、血尿酸、尿中枸橼酸盐等浓度及利尿、抗菌等预防结石复发。
文|姜莉萍 实习生 吴岩 图|刘冰
通讯员 焦海波 张梦晗
科室简介
徐州市第一人民医院泌尿外科是徐州市最早成立的专业科室之一，服务于淮海经济区苏、鲁、豫、皖四省广大人民群众，现有主任医师4人，副主任医师2人。担负着徐州医科大学本科教学工作，并下设碎石中心。常规开展的工作有：肾血管手术、腹腔镜下肾上腺(嗜铬细胞瘤、柯兴、原醛)手术、肾癌根治术、腹膜后淋巴清扫、全膀胱切除原位膀胱术、前列腺摘除及前列腺癌根治术、复杂尿道狭窄的手术、各种泌尿系统先天畸形整形手术等，阳萎的可膨胀假体植入术、等离子双极气化电切治疗前列腺增生症和膀胱肿瘤等各种手术。同时开展尿路腔内微创治疗泌尿系统疾病，拥有先进的腔内治疗设备，包括腹腔镜、膀胱镜、尿道镜、等离子双极电切系统、输尿管软硬镜、经皮肾镜、钬激光、尿流率仪、微波治疗仪、前列腺治疗仪、体外振波碎石机、尿结石成分分析等。是徐州市实力雄厚的泌尿外科之一。
来源：2018年7月27日彭城晚报
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